Glavni Komplikacije

Kako zaustaviti krvarenje maternice u menopauzi, uzrocima i dijagnozi patologije

Menopauza (klimakterij) - to je prirodno stanje žene karakterizirana involucije seksualne funkcije s izbljeđivanja ciklusa jajnika-menstrualnog, hormonskih promjena u tijelu i razvoja sekundarnih simptoma somatovegetativnyh. Najvažniji znak tog razdoblja je postupan nestanak menstruacije.

Ipak, neke žene tijekom menopauze opet imaju uočavanje, do razvoja krvarenja maternice ili metrorrhagije. Ovo je patološko stanje, zahtijeva ispitivanje i liječenje. Kako zaustaviti krvarenje maternice u menopauzi i kako to može biti uzrokovano?

Što je menopauza i zašto se menstruacija zaustavlja?

U medicini menopauza se odnosi na klimakterijumom. Ovo stanje ne dolazi odmah, karakterizira nekoliko uzastopnih faza: premenopauza, menopauza, perimenopauza, postmenopauza. Ključni događaj je prestanak menstruacije jajnika.

Climax može biti fiziološki, razvija se na temelju dobi. Postoji i umjetno nastala menopauza, koja se ranije javlja i jest irogenska. Njegov uzrok je izražen potiskivanje funkcije jajnika pomoću lijekova, kemoterapije ili radioterapije, uklanjanja jajnika.

Sve manifestacije menopauze povezane su s povećanim nedostatkom estrogena u tijelu žene. To se događa uslijed progresivnog smanjenja jajnika i endogene funkcije jajnika.

Otprilike od 35 godina započinje proces skleroze strome jajnika. Povećava postotak vezivnog tkiva, folikuli se otapaju ili prolaze hialinozom. Kao rezultat toga, jajnici se bore i smanjuju, a razvoj njihovih spolnih hormona (uglavnom estradiola i progesterona) sve se smanjuje. U početku to djelomično nadoknađuje sinteza estrogena (estrona) iz testosterona i androstenediona u koži i potkožnom tkivu.

Ne postoji samo smanjenje broja funkcionalnih folikula. Na samom početku faze reakcije premenopauzi smanjuje težinu tkiva jajnika hormon za stimulaciju folikula (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), hormona, koji imaju učinak na regulacijski ženskog reproduktivnog rada sustava. Povreda povratnih informacija u lancu jajnika i hipofize dovodi do sekundarnog smanjenja sinteze ovih hormona.

Zbog ove hormonske neravnoteže, većina ciklusa postaje anovulativna, a njihovo trajanje mijenja. Menstruacija postaje nepravilna, oskudna. U tom slučaju, mogu biti perioda produljenog krvavog pražnjenja, čak i krvarenje maternice u menopauzi može se razviti. To je zbog izražene povrede omjera estrogena i progesterona.

Cjelovita prekinuta menstruacija zove se menopauza, a premenopauzalni period prelazi u perimenopauzu. I otprilike pola godine nakon toga dijagnosticira pristup postmenopauze. Istodobno, kardiovaskularni, somatovegetativni i psihoemocionalni poremećaji koji su nastali u ranijim fazama su obrnuti.

Krvarenje u menopauzi - je li normalno?

Obnova krvavog pražnjenja iz genitalnog trakta nakon prestanka menstrualne funkcije, kao i povećanje volumena krvi namijenjene pre-menopauznom razdoblju je alarmantan simptom. Kada se pojavi, žena treba što prije pregledati liječnika kako bi ispitala i ustanovila uzrok krvarenja. Čak je i mršav opipljiva opažena isprika za savjetovanje s ginekologom.

Klimakterijsko krvarenje maternice može biti uzrokovano lokalnim uzrocima (povezanim s patologijom vanjskih ili unutarnjih genitalnih organa) i ekstragenitalnim.

Potonji uključuju poremećaje koagulabilnosti krvi, sistemsku aterosklerozu s lezijama žila atrofiranog endometrija, nekontroliranu arterijsku hipertenziju.

Lokalni uzroci krvarenja maternice s menopauzi:

  • maligni tumori tijela i cerviksa, raka endometrija;
  • benigne novotvorine maternice, podvrgnute ulceraciji ili nekrozi (fibroidi, polipi i endometrijska hiperplazija);
  • hormonski aktivnog (feminizirajućim) tumori jajnika različite veličine, što se može prikazati, TECOM granuloznih neoplazmi, arrhenoblastoma i tsilioepitelialnymi pseudomucinous cystoma, Brenner tumora;
  • Tekomatoz jajnici - velika proliferacija posebnog tekatkana, koja je od mezodermalnog porijekla, ima hormonsku aktivnost i više se odnosi na parenhima;
  • rak jajnika;
  • funkcioniranje tkiva jajnika i nakon prestanka menstruacije, s akikličkom obnovom rasta preostalih folikula i neadekvatnim funkcionalnim promjenama u endometrijima.

Tu je i manje ozbiljan uzrok krvarenja u klimakterijskom razdoblju - hormonska nadomjesna terapija s patološkim menopauzalnim sindromom. U nekim ženama, uzimanje čak i malih doza hormona dovodi do ispuštanja mokraćnog ili akikličnog spottinga iz genitalnog trakta.

Nemojte zaboraviti da uočavanje u menopauzi ne može imati uterinsko podrijetlo. Često su uzrokovane promjenama u sluznici vulvovaginalnog područja, a ponekad ih uzrokuje krvarenje iz varikoznih vena vagine.

Što izaziva metrorrhagiju?

Materijalno krvarenje može se pojaviti bez očitih čimbenika izazivanja. No, često uz pažljivu zbirku anamneze, moguće je identificirati prethodnu stresnu situaciju, hipertenzivnu krizu, teški fizički stres. Tu su i akutni duševni poremećaji, zarazne bolesti, uporaba hepatotoksika ili lijekova koji razgrađuju krv. I kod nekih pacijenata, početak menorrhagije izaziva seksualni odnos, povećava intraabdominalni tlak s jakim kašljem, naprezanje zbog zatvora.

Znakovi krvarenja maternice s menopauza

Krvarenje maternice teško je primijetiti. Šupljina maternice komunicira kroz cervikalni kanal s vagom, to je prirodni način uklanjanja krvi, sluzi i drugih bioloških tekućina. To je pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta s pojavom karakterističnih tragova na donjem rublju i postaje razlog kontaktiranja liječnika.

Glasnoća i brzina krvarenja u krvarenju maternice variraju. Uz obilni iscjedak pojavljuju se ugrušci, povezani su s intrauterinskim zgrušavanjem krvi. Ponekad se iznenada pojavljuje krvarenje, kao da probijaju cerviks. Najčešće je ovo stanje zabilježeno nakon spolnog odnosa, ako pacijent ima hematometar (nakupljanje krvi u šupljini maternice).

Krvarenje može biti popraćeno boli u donjem dijelu trbuha ili u struku povlačenja, grčeva ili bolne prirode. Ali često žene ne primjećuju očiglednu tjelesnu nelagodu. Možda povećanje volumena trbuha, oteklina i osjećaj prelijevanja. U nekim slučajevima postoji neudobnost tijekom uriniranja i odmrzavanja, što može biti posljedica djelovanja postojećeg tumora na susjedne organe, katarhalne peritonitis zdjelice ili edema okolnih tkiva.

S ponovljenim ili teškim krvarenjem, žena je često uznemirena zbog opće slabosti, umora, glavobolja, palpitacija i otežano disanje s malo fizičkog napora. To je zbog razvoja anemije posthemoragijalne nedostatka željeza. U raku jajnika ili tijelu maternice, trajno smanjenje hemoglobina također može biti posljedica trovanja. Također je moguće podići temperaturu tijela do subfebrile znamenki, pogoršanje općeg stanja, nesvjestica.

Obavezna ispitivanja

Žena s menopauznim krvarenjem podvrgava se temeljitom pregledu. Uz obilno krvavo pražnjenje, ona počinje istovremeno s liječenjem. U blagim slučajevima preferiraju primarno otkrivanje uzroka metroragije.

Program ankete može uključivati:

  • ginekološki pregled (u zrcalima i bimanualnom postupku);
  • udisanje sadržaja šupljine maternice i obrisak cerviksa za naknadni onkološki pregled dobivenog materijala;
  • proučavanje hormonske pozadine bolesnika s određivanjem razine estrogena, progesterona, LH, FSH, 17-ketosteroida;
  • Ultrazvuk s abdominalnim i vaginalnim senzorom;
  • kada detektira slobodnu tekućinu u zdjelici šupljine - probijanje stražnje krune onkocitološkog pregleda;
  • opći klinički pregled uz procjenu koagulacijskog sustava krvi, funkcioniranje jetre i otkrivanje znakova anemije;
  • istraživanje onomarkera: CA 125, CA 199;
  • liječenje-dijagnostički odvojeno curettage uterine šupljine i vrata maternice;
  • histerosalpinografijom;
  • histeroskopijom;
  • MRI zdjeličnih organa.

Opseg sveobuhvatnog pregleda ovisi o stanju pacijenta, podatke o ginekološkom pregledu. Neke invazivne dijagnostičke postupke provode se samo u uvjetima ginekološke bolnice.

Liječenje krvarenja maternice

Temelj za liječenje metroragije u menopauzi su lijekovi s hemostatičkim učinkom. Liječnici mogu propisati i prije nego što se dobiju rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija, zapravo takva hemostatska terapija je simptomatska. Nakon otkrivanja uzroka metroragijskog sindroma, odlučuje se o taktici daljnjeg liječenja pacijenta.

Osnovni hemostatički lijekovi s krvarenjem maternice tijekom menopauze:

  • Aminokaproinska kiselina, koja inhibira proces fibrinolize;
  • Icinon (Etamsilat) - smanjuje propusnost vaskularnih zidova i aktivira sintezu tromboplastina;
  • Vikasol - sintetski vodotopljivi analog vitamina K, ima blagotvoran učinak na sintezu prokonvertina i protrombina;
  • Kalcijev glukonat - pomaže brtvljenju zidova malih posuda i smanjuje propusnost.

Najčešće, s krvarenjem maternice s vrhuncem, koristi se dicikcin, može se propisati u obliku tableta ili injekcija. Učinak njegove intramuskularne injekcije već je na kraju prvih 1,5 sati, a nakon intravenozne infuzije može se očekivati ​​nakon 15 minuta. Vikasol nije hitna pomoć, njegov učinak na hemostatički sustav manifestira se tijekom dana.

Također je propisana i oksitocin, hormonalni agens uterotonskog djelovanja. Učinak koji dolazi s njegovom primjenom je zbog mehaničkog kompresije posuda s smanjenjem stijenki maternice. Hormonska nadomjesna terapija može se propisati terapeutskim i profilaktičkim ciljem. Takve tablete iz krvarenja maternice s menopauzi mogu djelomično ispraviti postojeći nedostatak estrogena i ublažiti simptome. Kada ih koristite, morate se strogo pridržavati načina prijema, jer oštar pad razine estrogena može izazvati novu epizodu metroragije.

Na temelju rezultata ispitivanja može se donijeti odluka o kirurškom zaustavljanju krvarenja. Može biti struganje šupljine maternice, uklanjanje krvavog polipa, izlučivanje submukoznog submucoznog mioma čvora, izbacivanje ili amputacija maternice. Kada se identificiraju znakovi raka i znakovi zatajenja jajnika, postavljen je dubinski pregled za procjenu stanja raka, prisutnost metastaza i oštećenja susjednih organa. Opseg kirurške intervencije određuje se pojedinačno.

Kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće?

Krvarenje umjerenog intenziteta, što ne dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja, rijetko uzrokuje hitnu posjetu liječniku. Takvi pacijenti obično se bave samo-liječenjem, koristeći metode alternativne medicine.

No, različite folklorne lijekove za krvarenje maternice u menopauzi rade samo na efektu, bez uklanjanja uzroka. Osim toga, oni imaju manje snažan i brži učinak nego lijek koji je propisao liječnik. Stoga je njihova uporaba dopuštena samo u dogovoru s ginekologom kao dodatkom hemostatičkim lijekovima.

Uobičajeno se koriste različiti biljni pripravci u obliku dekocija ili infuzija, koji posredno utječu na sustav koagulacije krvi i ton maternice. To mogu biti koprive, paprika, morska borovnica, pastirska vrećica, jarrow, poljski konjski gusar i neke druge biljke.

Samozlađivanje krvarenja maternice dovodi do napredovanja primarnog patološkog procesa i može dovesti do kasne dijagnoze ugrožavajućih ginekoloških bolesti. Osim toga, neke mjere mogu čak povećati krvarenje ili uzrokovati komplikacije, što značajno pogoršava stanje žene. Zbog toga je nepodnošljiva doufing, uvođenje vaginalnih upijajućih tampona, nametanje toplije na abdomenu.

Klimakterijsko krvarenje maternice uvijek je znak bilo koje postojeće patologije i zahtijeva obavezno liječenje liječniku.

Krvarenje u menopauzi: norma ili patologija?

Uterine krvarenje s menopauzom: glavne klasifikacije

Tijekom menopauze može doći do krvarenja maternice, što često ukazuje na patološke procese u tijelu.

U našoj zemlji, na žalost, žene znaju o menopauzi, postoji vrlo malo menopauza. Vjerovanje u različitim mitovima ponekad dovodi do vrlo katastrofalnih posljedica. Važno je razumjeti da se nakon 45 godina mora voditi briga o vlastitom zdravlju, stoga je pojava bilo kakvih simptoma prigoda da se odmah posavjetujte s liječnikom.

Priroda, uzroci i posljedice krvarenja maternice ovise o specifičnom klimakterijskom razdoblju:

  • premenopauza - početak hormonalnih promjena, slabljenje funkcija jajnika, menstruacija postaje nepravilna, intenzitet se mijenja kako na većoj tako i na manjoj strani;
  • menopoise - dolazi s krajom posljednje menstruacije i traje 1 godinu;
  • Postmenopauza je razdoblje koje počinje uvjetno godinu dana nakon prestanka menstruacije.

Ovisno o uzrocima koji uzrokuju pojavu krvarenja, postoji sljedeća razvrstavanje:

  • Su uzrokovane kršenjem hormonskog podrijetla. Nakon 45 godina, jajnici počinju proizvoditi manje estrogena, postepeno zaustavljajući taj proces. Tijekom premenopauze, disfunkcionalno krvarenje maternice (DMC), atrofija endometrija nakon menopauze može se promatrati.
  • Bolesti organa reproduktivnog sustava. Popis bolesti cerviksa, jajnika, endometrija, miometrija je dovoljno širok.
  • Iatrogenic. Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati krvavi iscjedak (kao nuspojava na tijelu).
  • Extragenital. Oni su uzrokovani pratećim bolestima tijela (krvarenje se može vidjeti negdje drugdje). Takve bolesti uključuju cirozu jetre, hemofilija, hipotiroidizam i druge.

Vrste krvarenja tijekom menopauze

Hormonska neravnoteža značajno komplicira dijagnozu mogućih bolesti, krvavi iscjedak ponekad se lako zbunjuje s menstruacijom. Žena treba obratiti posebnu pozornost ako postoje neki abnormalni znakovi, ovisno o intenzitetu i trajanju kojih se razlikuju sljedeće vrste krvarenja:

  • menoragija - razlika u cikličnosti, trajanje više od 7 dana, dnevni gubitak krvi oko 80 ml;
  • metroragia - ne-cikličke sekrecije s niskim volumenom krvi;
  • menometrorrhagia - traje dugo, uz veliko obilje, ali nema pravilnosti;
  • polymenorea - karakteristična za znakove menstruacije, samo je ciklus manji od 21 dan.

Krvarenje tijekom pre-menopauze

Što se tiče dijagnoze, premenopauza je najteže razdoblje. U ovom trenutku, žena može doživjeti poremećaje u uspostavljenom ciklusu menstruacije, mogu nestati nekoliko mjeseci, a zatim ponovno nastaviti. Intenzitet pražnjenja također može varirati. Ali svakako se savjetujte s liječnikom ako se pojave sljedeći simptomi:

  • intenzitet izlučivanja je tako visok da se lijek za osobnu higijenu (brtvilo, tampon) mora mijenjati svaki sat i češće;
  • postoji veliki broj krvnih ugrušaka u sekrecijama;
  • krvarenje se javlja nakon spolnog odnosa;
  • Izlučenja su se pojavila 3-4 mjeseca nakon posljednje menstruacije;
  • menstrualni ciklus je manji od 21 dan;
  • ako se raspodjela pojavila u sredini ciklusa;
  • trajanje krvarenja je 7-8 ili više dana;
  • gubitak krvi je popraćeno općim pogoršanjem tijela: vrtoglavica, nesvjestica, bljedilo, nizak krvni tlak, mučnina, ponekad povraćanje.

Uzrok krvarenja tijekom menopauze u razdoblju premenopauze

Na početku klimakterijskih promjena, ženski organizam je najosjetljiviji na različite bolesti reproduktivnog sustava. Postoje stare kronične bolesti, nove se pojavljuju na pozadini. Najčešći uzroci krvarenja maternice su:

  • Hormonska neravnoteža. Kao rezultat ugnjetavanja funkcija jajnika, jajne stanice sazrijevaju mnogo rjeđe, a time i menstruacija postaje nepravilna. Endometrija tijekom razdoblja "praznog hoda" znatno se povećava, što uvelike povećava intenzitet sekreta. Ako ovaj proces prođe prebrzo, rizik razvoja malignih tumora povećava se.
  • Myoma uterusa. To je benigni tumor koji je popraćen ozbiljnom menorrhagijom. Obilje i česte krvarenje javljaju se zbog kršenja kontraktilne funkcije maternice. Promjene u ženskom tijelu izazivaju rast fibroida neposredno prije početka menopauze. Procesi mogu samostalno proći u postmenopauzi.
  • Polipi endometrija. Benigne novotvorine u šupljini maternice. Oni zahtijevaju kirurške intervencije za uklanjanje, njihova proliferacija dovodi do obilnih sekreta koje su nepravilne prirode.
  • Hiperplazija endometrija. Kao rezultat ove bolesti, unutarnja podloga maternice raste, u teškom obliku (atipična) smatra se prekanceroznim stanjem.
  • Intrauterni kontraceptivi. Sve vrste spirala često uzrokuju povećanje intenziteta pražnjenja iz maternice.
  • Oralni lijekovi. To se posebno odnosi na hormonske kontraceptive. Tijekom njihove primjene, količina sekrecije može se smanjiti, a tijekom prekida izazivaju pojavu krvarenja.

Jedan od razloga za pojavu krvarenja tijekom menopauze može biti unos hormonskih lijekova.

Dijagnozu može napraviti samo ginekolog. Da bi to učinio, on koristi metode diferencijalne dijagnoze. Da biste se prijavili za sastanak s njim ili dobili besplatnu konzultaciju o profilu, kliknite ovdje http: //45plus.rf/registration/.

Ili možda je trudnoća?

Nakon 45 godina, vjerojatnost dobivanja trudnoće znatno je smanjena, ali rizik i dalje ostaje. U ovom slučaju, mnoge žene nakon nekoliko mjeseci odsutnosti menstruacije prestaju biti zaštićene, što rezultira trudnoćom. Tijekom tog perioda može se pojaviti iscjedak krvnim žilama, kao i krvarenje s punim krvnim žilama.

Gubitak krvi ukazuje na patologiju trudnoće: ektopski položaj, prijetnja prekidima, placenta previa. Čak i ako žena ne planira održavati fetus, ignoriranje tih simptoma može dovesti do kobnih posljedica.

Krvarenje u žena u postmenopauzi

Nakon završetka menstruacije, jedini opravdani uzrok krvarenja može biti samo unos hormonskih pripravaka na temelju progesterona i estrogena. Oni oponašaju sazrijevanje jaja, tzv. "Mjesečno" može se promatrati. Svi ostali slučajevi su znakovi patoloških procesa.

Dijagnoza u postmenopauzi mnogo je jednostavnija, a žena odmah treba privući pažnju na karakterističan simptom. Najveća opasnost je rizik od razvoja malignih tumora endometrija, popraćena je teškim krvarenjem.

Također, uzroci krvarenja uključuju benigne i maligne bolesti cerviksa, polipa, submukoznih fibroida, patologija jajnika i slično. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, kako bi se na vrijeme utvrdilo prisutnost patoloških promjena, potrebno je podvrći redovitim (svakih 6 mjeseci) profilaktičkih pregleda kod ginekologa. Sve bolesti su podložne liječenju, njegova učinkovitost se povećava s ranom dijagnozom bolesti.

Hitna skrb kod kuće iu bolnici

Ovisno o intenzitetu krvarenja, žena treba samostalno procijeniti njezino stanje. Ako je umjereno, a žena može pričekati zakazani posjet liječniku, sljedeće se sredstvo koristi za zaustavljanje krvarenja maternice kod kuće s menopauzi i stabiliziranje stanja:

  • Primjena hladnoće. Na donji trbuh stavlja se ledeni paketić ili bočica s toplom vodom s vrlo hladnom vodom tijekom 10-15 minuta. Izvor hladnoće može biti zamotan u ručnik. Postupak se ponavlja nakon 5 minuta stanke. Trajanje uporabe trebao bi biti najmanje 1,5-2 sata.
  • Ispod zdjelice stavi valjak ručnika ili jastuk kako bi se osiguralo krvarenje, normalnu cirkulaciju u vitalnim organima.
  • Obnova ravnoteže vode. Uz krv, tekućina brzo izlazi iz tijela, krv se zgusne, povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Stoga, trebali biste piti puno: čaj s šećerom, slatkom juhu od dogrose, vodom s šećerom. Možete koristiti glukozu ljekarne.
  • Hemostatički lijekovi. Ne preporučuju se za upotrebu bez prethodnog dogovora liječnika.

U ovom razdoblju jako zabranjeno bilo je douching, kupanje ili topline. Sve to izaziva još veću količinu sekreta, što može biti opasno za zdravlje, a ponekad i život.

Ako je stanje pacijenata ozbiljno, hitno se poziva hitna pomoć. Bolnice će biti ubrizgani s potrebnim lijekovima injekcijom ili dropljenjem. Nakon prestanka krvi, idite na obveznu dijagnozu, koja će pomoći u formiranju naknadnog algoritma akcije. Ovdje je operacija moguće ukloniti polipa, tumora ili terapiju lijekovima. Ovisi o specifičnoj bolesti, stupnju i ozbiljnosti njezinog tijeka.

Liječenje krvarenja tijekom menopauze provodi se tek nakon dijagnoze. Liječnik koji se pohađa odlučuje o odabiru njegove metode.

Dijagnoza bolesti kod krvarenja tijekom menopauze

Bilo koji abnormalni krvni ispust iz ženskih genitalija je razlog kontaktiranja liječnika-ginekologa bez odlaganja. U početku će provesti pregled kako bi se procijenio izvor krvarenja (maternica, cerviks, ektopični organi), intenzitet i periodicitet (određivanje tipa).

Dostupni su i sljedeći dijagnostički postupci:

  • Opća i biokemijska analiza krvi koja isključuje anemiju, određivanje pokazatelja funkcije jetre.
  • Analiza zgrušavanja krvi.
  • Proučavanje razine glavnih hormona, uključujući hCG (isključivanje trudnoće).
  • Ispitivanje prisutnosti markera karcinoma u krvi.
  • Transvaginalni ultrazvuk. Optimalna varijanta dijagnoze koja omogućuje procjenu stanja cerviksa, uterinske šupljine.
  • MRI zdjeličnih organa.
  • Dijeljena dopplerografija žila genitalnih organa.
  • Pap test. Određuje prisutnost malignih stanica na vratu cerviksa.
  • Sve vrste laboratorijskih studija, biomaterična za koju je endometrija.

Ako postoji sumnja da je razlog leži krvarenje u bolesti drugih organa, ne odnose na ženski reproduktivni sustav, može zahtijevati savjetovanje od strane stručnjaka, na primjer, endokrinologa.

S menopauza, ona obuhvaća: metode liječenja

Odjednom ćemo napraviti rezervaciju da smo kategorizirani protiv samokricije i primjene nacionalnih metoda. Svaka terapija propisuje samo liječnik nakon detaljne dijagnoze. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

  • Kirurška manipulacija. Potrebni su za uklanjanje tumora, polipa i drugih neoplazmi. Metoda i priroda intervencije ovise o lokaciji patologije, njegovoj veličini, stresnim komplikacijama.
  • Ognjevanje endometrija. Ova se metoda koristi ako se krvarenje ne može zaustaviti. Osim toga, omogućuje vam provođenje laboratorijskih istraživanja dobivenih tkiva.
  • Hormonska terapija. Koristi se u odsustvu očitih razloga za pojavu izlučevina. Pravilno propisivanje lijeka uzima se u obzir postojeća ravnoteža hormona.
  • Terapija lijekovima. Bez upotrebe droga, ionako to ne možete učiniti. Samo ih liječnik može imenovati.

Tijekom menopauze povećava se važnost sustavnih fizičkih pregleda. To izbjegava krvarenje maternice, ozbiljne zdravstvene probleme i složene, skupe tretmane.

Vrste i glavni uzroci krvarenja maternice u menopauzi

Climax je prirodni proces povezan s krajem razdoblja trudnoće. Neke žene to vide kao "oproštaj mladima", akutno reagiraju na simptome, doživljavaju depresiju. Druga kategorija žena vjeruje da ne treba obratiti pažnju na osjećaje i odstupanja koja proizlaze, jer će sve postupno proći. Nemojte ići u krajnosti. Moramo liječiti zdravlje s pažnjom. Krvarenje maternice u tom razdoblju najčešće je znak bolesti, a imaju i benigni i maligni karakter.

Kada se ne uzme u obzir pojava anomalije krvarenja maternice

Ne smatra se anomalijom ako se krvarenje u menopauzi događa u sljedećim slučajevima:

  • u razdoblju premenopauze;
  • s umjetnim produženjem premenopauze;
  • tijekom upotrebe oralnih kontraceptiva ili intrauterinog uređaja za zaštitu od neželjenih trudnoća tijekom premenopauze i menopauze.

Preporuka: Dok mjesečno dolaze, moguća je pojava slučajne trudnoće, žena mora biti zaštićena. U slučaju krvarenja, potrebno je posjetiti liječnika i savjetovati se o zamjeni metode kontracepcije.

Climax počinje kod žena nakon 40-45 godina. Međutim, menstruacijsko krvarenje ne nestaje odmah. Klimakterijska promjena u tijelu prolazi kroz nekoliko faza.

Predmenopauzi. Traje 2-5 godina. U tom slučaju pojavljuju se menstruacije, ali postaju nepravilne, intenzitet krvarenja se mijenja. Razlog su dobne hormonske promjene, odstupanja u radu endokrinog sustava.

menopauza - ovo razdoblje bez menstruacije. Ako se mjesečni iznos ne pojavi u roku od godinu dana, smatrat će se da su nestali definitivno. Neke žene započinju u ovom trenutku (pod nadzorom liječnika) da uzmu hormonske pripravke koji sadrže progesteron kako bi produžili mladost. Menstruacija se vraća, bezbolno prolazi, volumen izlučivanja je mali.

U žene u postmenopauzi, kada menstruacija nije bila već 1 godina, bilo koje krvarenje je patologija, osobito ako postoje krvni ugrušci u pražnjenju. Tijekom tog razdoblja izgled krvarenja maternice više se ne može objasniti rezultatom neravnoteže hormona. Ponekad je jedini simptom koji ukazuje na onkološku bolest. Stoga pravovremeni posjet liječniku postaje prilika za ženu da se oporavi i čak spasi život.

Napomena: U bilo kojoj fazi klimakterijskog razdoblja mogu postojati bolesti, čiji je simptom krvarenje maternice, tako da bi žene trebale redovito podvrgavati ginekološkim pregledima kako bi ih pronašle i liječile na vrijeme.

Vrste menopauze krvarenja maternice

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja maternice u menopauzi:

  1. Organska. Su uzrokovane bolesti ženskih reproduktivnih organa (jajnici, maternica, vagina), te bolesti povezanih s nepravilnim metabolizma, poremećaj endokrinih žlijezda, jetra i krv.
  2. Iatrogenic (krvarenje iz maternice koji nastaje zbog hormonalnih lijekova, antikoagulansi i druge droge, ali i zbog ugradnje IUD).
  3. DMK (disfunkcionalno krvarenje maternice) povezano s kršenjem menstrualnog ciklusa zbog neravnoteže hormona u tijelu.

Prva vrsta DMC je menstruacijsko krvarenje, koje traje više od 7 dana, ukupna količina lučenja je više od 80 ml, vrijeme ciklusa je manje od 21 dan ili više od 40 dana. Drugi tip je normalno menstrualno krvarenje s trajanjem ciklusa od 21 do 35 dana, trajanje svake menstruacije je od 3 do 7 dana, ukupni gubitak krvi je 40-80 ml.

Video: Disfunkcionalno krvarenje maternice, njihovi uzroci, dijagnoza i liječenje

Vrste DMC-a

Priroda kršenja DMC-a može biti drugačija. Ovisno o tome, oni su podijeljeni u sljedeće vrste:

  1. Hypermenorrhea (menorrhagia) - mjesečno se pojavljuju redovito, ali traju dulje od 7 dana, ukupna količina dane krvi iznosi više od 80 ml.
  2. Metrorrhagia - nepravilno slabije mrlje koje se javljaju između menstruacije.
  3. Menometrorrhagia - nepravilan krvarenje maternice u trajanju duljem od 7 dana.
  4. Polimenorrhea - česta redovita menstruacija s intervalom od najviše 21 dan.

Uzroci povreda trajanje i teških krvarenja tijekom menopauze mogu biti promjene u stanju krvožilnog sustava i poremećaja zgrušavanja krvi, kao i povrede struktura endometrija (sluznice maternice).

Uzroci krvarenja u menopauzi

Uzroci krvarenja maternice u klimakterijskom razdoblju su prirodne hormonske promjene koje se javljaju u vezi s starenjem tijela. Oni su također uzrokovani abnormalnim hormonskim poremećajima koji se javljaju kod raznih bolesti, uporabom hormonskih i nekih drugih lijekova ili kontraceptiva.

Promjene u menopauzi popraćene menstruacijskim nepravilnostima i DMC-om, kod nekih žena se javljaju nakon 35 godina. Razlog za to može biti rani početak prve mjesečnice, veliki prekid između rođenja, umjetno smanjenje dojenja ili odbijanje dojenja. Nasljedni faktor također ima vrijednost. Klirensko krvarenje u menopauzi javlja se infektivnim, upalnim, tumorskim bolestima organa reproduktivnog sustava.

Myoma uterusa

To je benigni tumor koji se javlja u mišićnom sloju maternice. Zbog činjenice da je mišićna struktura razbijena, maternica se normalno ne može ugovoriti. U razdoblju koje prethodi menopauzi, ova bolest dolazi posebno često. To je razlog za promjenu uobičajene prirode menstruacije. Oni postaju obilni, traju 10 dana. Redovito se javljaju. Postoji menorrhagia. Tipično, tumor raste do kraja menopauze, a zatim rast prestaje.

Endometrijski polipi

Neoplazme benigne prirode, čiji je uzrok fokalna proliferacija sluznice maternice (endometrija). To je izraslina stanica endometrija, koja ima nogu povezujući ga sa zidom. Noga je prožeta krvnim žilama, lako traumatizirana, što dovodi do pojave nepravilnog nakupljanja krvarenja. Polip može biti jedan ili više. Opasnost od bolesti je da polip stanice često degeneriraju u kancerozne stanice.

Endometrijska hiperplazija

Abnormalni porast i zadebljanje endometrija, što je uzrokovano prekomjernim povećanjem razine estrogena. Obično nakon ovulacije (oslobađanje jajašca iz zrelog folikula), razina estrogena koji su odgovorni za pripremu endometrija da prihvati oplođeno jajašce bi trebao pasti. To povećava razinu progesterona, zaustavljajući njegov rast. Tada dolazi ili trudnoća, kada sluznica osigurava fiksaciju embrija u maternici ili menstruaciji (potpun odbacivanje i uklanjanje endometrija).

Kod menopauze često se javlja hormonska neuspjeh. Istodobno, u pred-menopauzi se pojavljuju predugo i obilno mjesečno. U razdoblju menopauze, nakon odsutnosti razdoblja tijekom 4-6 mjeseci, može se pojaviti uočavanje različitih vrsta. U postmenopauzi, kada menstruacija nije uopće, postoji obilje ili oskudno krvarenje različitih vremena.

Endometrioza (adenomojoza)

Germinacija endometrija u debljinu stjenke maternice, kao i probijanje u susjedne organe (jajnici, jajovode, vagina, crijeva i drugi). Ako se proces ne zaustavi na vrijeme, može doći do maligne degeneracije zahvaćene tkiva. Ovu bolest karakterizira pojava metroragije (intermenstruacijsko krvarenje), popraćeno bolnim senzacijama.

Disfunkcija jajnika

Poremećaj proizvodnje hormona u jajnicima zbog upalnih bolesti ili endokrinih poremećaja u tijelu. U razdoblju premenopauze s takvom patologijom mjesečno se pojavljuje slučajno, s promjenjivim intenzitetom.

Rak maternice

Bolest je često asimptomatska. Stoga, izgled čak i najmanjih krvarenja u menopauzi treba upozoriti ženu. Krvavi iscjedak je oboje bogat i razmazan. Vjerojatnost da je uzrok krvarenja onkološka bolest, osobito je velika u postmenopauzi.

Video: Uzroci krvarenja maternice u premenopauzi, pregled i liječenje

Simptomi krvarenja koji zahtijevaju hitan posjet liječniku

Ako se pojavi dugotrajno, pretjerano teška krvarenja, prisutnost ugrušaka u sekrecijama, prisutnost bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha, hitno je potrebno donji dio leđa da biste vidjeli liječnika. Posebnu zabrinutost bi trebali biti znakovi anemije (bljedilo kože, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina). Razlog za ispitivanje je uočavanje između menstruacije, a također nastaje nakon spolnog odnosa.

dijagnostika

Za detekciju jajnika i maternice bolesti provedenih prsni ultrazvuk, biokemijske studije krvi za procjenu jetra, gušterača, krvni test za hormona štitnjače. Određuje se razina spolnih hormona u krvi. Za maternice pomoću histeroskopija metodom ankete istražiti struganje tkiva sluznice maternice, kao i MRI.

Načine liječenja krvarenja maternice

Nakon otkrića uzroka neobičnog krvavog pražnjenja koji se pojavio tijekom menopauze, propisan je medicinski ili kirurško liječenje osnovne bolesti. Ako je uzrok krvarenja iz maternice je hormonska neuspjeh, zatim nadomjesna terapija se provodi upotrebom pripravaka koji sadrže hormone ili inhibiraju njihovu proizvodnju, kao i lijekovi koji pojačavaju zgrušavanje krvi.

Kako bi se uklonili krvarenje u uterini miomi, resektira se (rez) ili ultrazvučna ablacija (isparavanje visokofrekventnim ultrazvučnim pulsom). Također se primjenjuje metoda embolizacije maternice (posebna tvar koja blokira cirkulaciju krvi). U tom slučaju, krvarenje se trenutačno zaustavlja, a mioma, bez prehrane, nestaje.

U liječenju endometrijske hiperplazije koriste se različite metode izgaranja (tekući dušik, visokofrekventna električna struja), kao i uništavanje endometrija s laserskim ili radiofrekventnim zračenjem. Uklanjanje širiti endometrija, jedna ili više polipa u maternici u cervikalni kanal se nanosi struganje zatim histološki pregled tkiva uklonjen je odrediti benignu ili malignu prirode patologije.

Kod adenomyoze se izvodi resekcija zahvaćene površine maternice ili ultrazvučna ablacija. Ako je nemoguće djelomično ukloniti zahvaćeno tkivo zbog velikog područja oštećenja, maligne degeneracije, uterus je potpuno uklonjen. Kako bi spriječili ponovljeno krvarenje, propisuje se hormonska terapija.

Uzroci i liječenje krvarenja maternice s menopauza

Kada se postigne određena dob, mnoge žene suočene su s problemom poput krvarenja u menopauzi, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti. Kako pomoći vašem tijelu i što učiniti s obilnim gubitkom krvi, pokušat ćemo istaknuti u ovom članku.

Zašto se javlja menopauza

Climax, ili klimakterijumom, je izumiranje reproduktivnog sustava, povezano s prestankom ovarijskog kontroliranog krvarenja. Za menopauza karakterizira postupan razvoj.

Cjelokupni prestanak krvarenja (vrhunac) prethodi sljedećim fazama menopauze:

  • premenopauzalnih - Raspodjela krvi (oskudnim ili obilnim) su prisutni, ali su rijetki i imaju tendenciju da se spontani;
  • menopauza - prestanak funkcije jajnika i odsutnost menstruacije tijekom godine;
  • Postmenopauza se javlja nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja, s krvarenjem u postmenopauzi koju karakterizira potpuno odsutnost kritičnih dana više od godinu dana.

Nastupanje menopauze je povezana s nedovoljne proizvodnje estrogena, nužno podrazumijeva smanjenje funkcije jajnika i endogenih para ženskih reproduktivnih žlijezda u menopauzi. Klimakterij može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • fiziološke karakteristike žena (dostizanje određene dobi);
  • Umjetna supresija jajnika radi tako ljekovite pripravke kirurško odstranjenje jajnika, zračenja ili kemoterapije.

U dobi od oko 40 godina, funkcija jajnika znatno se pogoršava: oni se mijenjaju i smanjuju proizvodnju spolnih hormona. Zbog tih promjena i kršenja hormonskog podrijetla, menstruacija postaje nestabilna, a ljudi idu na pomoć stručnjacima. U tom se slučaju mijenja i trajanje menstruacije.

Ne isključujte slučajeve predugog iscjetka maternice ili pojavu krvarenja maternice.

Najčešći znakovi klimatskog pristupa uključuju tzv. Vruće ispiranje. Ovo stanje u menopauzi karakterizira osjećaj intenzivne topline. Često tijekom menopauze, ovo stanje može dovesti do stresa, jer nakon što žena osjeća slabost, palpitacije i napade panike.

Treba napomenuti da ako pronađete dugotrajno i previše krvarenje ili krvarenje u menopauzi uz prisustvo ugrušaka, morate potražiti liječnika. To bi trebalo uključivati ​​pojavu boli u trbušnoj regiji (uglavnom donjem dijelu) ili donjem dijelu leđa s vrhuncem.

Tipologija menopauznog krvarenja

Klimakterijsko krvarenje maternice otkriva se prije menopauze i u postmenopauzi.

Prema podrijetlu, krvarenje maternice u menopauzi podijeljeno je na sljedeće vrste:

  1. Organski uzrokovane poremećaj reproduktivnih organa (upareni ženskih gonada, tijela maternice, vaginalne, cervikalne) i dodatnih poremećaja (i endokrinih bolesti cirkulacijskog sustava, ciroza, bolesti štitnjače i drugi.).
  2. Disfunkcionalno ispuštanje krvi maternice, zbog neuspjeha: hormonska postmenopauzi krvarenja, izazvan endometriodnyh atrofije, kao perimenopauze.
  3. Iatrogeni, uzrokovani upotrebom antikoagulanata, hormonskih lijekova, ugradnja intrauterinog uređaja.

Anomalna menstrualna izbijanja krvi u menopauzi obično su klasificirana kako slijedi:

  • menorrhagia - redovito, dugotrajno (više od tjedan dana) ili višak (80 ml) uočavanje;
  • metroragija - epizoda, česta, slaba iscjedak krvi iz genitalnog organa;
  • menometrorrhagia - dugotrajno ili obilno krvarenje s neprekidnim ciklusom;
  • polimenorrhoea - redovito pražnjenje krvi s prekidom manjim od 21 danom.

Za oko 4-8 godina prije menopauze (premenopauzi) su češće opaženi menometrorrhagias, uvredljive menopauza u nedostatku menstruacije može biti u pratnji metroragija.

Zašto se krvarenje javlja u menopauzi

Svaki pacijent treba upozoriti kada se otkrije krvarenje nakon potpunog prestanka menstrualnog funkciju ili dugotrajne prirode predmenstrualnog perioda. U ovoj situaciji, to hitno treba ići na specijalistički za pregled i utvrditi izvor varijacija u menopauzi, uzroci koje ćemo razmotriti u nastavku.

Razlozi mogu biti nekoliko:

  • patološke promjene u vanjskim i unutarnjim genitalnim organima;
  • hormonalna neravnoteža zbog dobne promjene u par ženskih reproduktivnih žlijezda, kao rezultat dugotrajnog stresa, teških tereta, korištenje psihotropnih lijekova;
  • uporaba oralnih kontraceptiva, prisutnost intrauterinog uređaja;
  • endokrine bolesti;
  • moguće trudnoće u razdoblju menopauze;
  • Zarazne i upalne bolesti reproduktivnih organa;
  • kršenje procesa zgrušavanja i ateroskleroze;
  • prisutnost malignih neoplazmi na cerviksu;
  • tumorske patologije genitalnih organa različitih veličina i etiologije.

U ovoj tablici, benigna tvorba tumora ženskih reproduktivnih sustava, najčešće izazivaju abnormalno krvarenje iz maternice:

U nekim slučajevima može doći do krvarenja s vrhuncem iz maternice uslijed oštećenja varikoznih vena.

Normalni fenomen krvarenje u menopauzi zbog upotrebe hormona koji sadrže estrogen i progesteron.

U drugim slučajevima, gore spomenutim slučajevima, ispuštanje krvi iz organa maternice je znak bolesti.

Razlozi kontaktiranja medicinske ustanove tijekom krvarenja s vrhuncem iz maternice trebali bi biti sljedeći simptomi:

  • Previše iscrpljujuće menstrualno krvarenje, koje zahtijeva po satu (ili češće) mijenjanje higijenskih jastučića;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u krvavom pražnjenju;
  • pojava krvi nakon parenja;
  • odsutnost kritičnih dana više od 3 mjeseca;
  • prisutnost krvi u intervalima između ciklusa;
  • oštro smanjenje vremenskog razdoblja mjesečnog ciklusa (2-3 ciklusa manjeg od 21 dan);
  • više od 3 mjesečnice, koje traju više od uobičajene (oko 3-5 dana).

U menopauzi, uzroci abnormalnog krvarenja iz maternice postaju očiti, a uzroci i liječenje su neraskidivo povezani.

Svi patologije koje uzrokuju krvarenje iz maternice u maternicu u postmenopauzi ili krvarenje nakon menopauze određuje liječnički pregled i biti konzervativne ili kirurško liječenje. Stoga, u slučaju teške ili čestih krvarenja tijekom vrhunac svakako posjetite ginekologa.

Metode ispitivanja bolesnika s krvarenjem maternice

Žene koje su se okrenule medicinskoj ustanovi za krvarenje u menopauzi pokazale su temeljit pregled. Što ako maternica počne krvariti? S jakim krvavim pražnjenjem, dijagnoza i liječenje provode se istodobno. U drugim okolnostima, osobito u starijoj dobi, prvi se put uspostavlja izvor metroragije, a zatim se uspostavlja uzrok povezanosti gubitka krvi.

Dijagnoza klimakterijskog krvarenja u maternici je kompleks mjera, uključujući:

  • fizički pregled ginekologa i prikupljanje informacija sa sastavljanjem menograma (graf muškaraca) i njegovu analizu;
  • Studija o hormonima: određivanje razine estrogena, progesterona, LH, FSH, 17-ketosteroida, β-hCG;
  • opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina;
  • studija koagulabilnosti krvi, procjena funkcije jetre;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • oncomarker studija;
  • dilatacija i curetage: struganje cervikalnog kanala i utorne šupljine;
  • onkocitološka ispitivanja materijala uzetih vakuumskom aspiracijom sadržaja šupljine maternice i razmazivanja s cerviksa;
  • probijanje stražnjeg vaginalnog svoda;
  • GHA - rendgensko dijagnosticiranje bolesti maternice i patologija cijevi;
  • histeroskopija.

Broj planiranih intervencija za abnormalno krvarenje ovisi o rezultatima pregleda ginekologa i stanja pacijenta. Neke dijagnostičke metode se izvode samo u stacionarnim uvjetima.

Nakon primitka gore navedenih dijagnostičkih podataka, liječnici uspostavljaju točnu dijagnozu i propisuju odgovarajuću terapiju.

Metode liječenja

Mnogi se ljudi pitaju kako zaustaviti krvarenje maternice u menopauzi? Metroragija u postmenopauzi eliminirana je uz pomoć konzervativnog liječenja ljekovitim pripravcima hemostatičkog djelovanja. Obično liječnik propisuje hemostatsku terapiju kako bi ublažio simptome odmah nakon pacijentovog liječenja.

Nakon što je ustanovio uzrok krvarenja tijekom menopauze, ginekolog misli na taktiku daljnjeg liječenja.

Liječenje krvarenja maternice s menopauzi znači korištenje hemostatičkih lijekova propisanih za metroragiju u menopauzi.

Najviše zahtjeva u vrijeme krvarenja maternice je Dicinon, a oslobođen je u različitim oblicima na kojima ovisi brzina učinka napredovanja. Ništa manje djelotvoran je lijek Oksitocin. Hormonsko sredstvo, čije je djelovanje usmjereno na komprimiranje krvavih posuda u procesu kontrakcije stjenke maternice.

Može li se terapija obavljati isključivo kod kuće? Ne uvijek. Na temelju primljenih podataka, ponekad se dogodi da se ne može bez kirurške intervencije. To uključuje izvršavanje operacije za struganje područja maternice, uklanjanje polipa, u nekim situacijama - amputacija maternice.

Metode za zaustavljanje krvarenja iz maternice kod kuće

Trenutno, bolesnici sve više pribjegavaju korištenje tradicionalne medicine za uklanjanje raznih bolesti i krvarenje maternice nije iznimka. Međutim, treba napomenuti da takve metode mogu samo eliminirati učinke lučenja maternice i zaustaviti krvarenje, bez utjecaja na uzroke njihove pojave.

Nemojte zaboraviti da pri primitku tih sredstava na prvom mjestu trebate konzultirati ginekologa kao dodatak.

U pravilu, dekocije i infuzije su vrlo popularni. Mogu se temeljiti na koprcama, koraljnoj koru, jarugama ili teretnom konju. Prije nego što počnete da sebi, treba obratiti pozornost na činjenicu da je ovaj proces mogao pogoršati stanje i uzrokovati komplikacije, iako ti dijelovi mogu dobro prestati nastao je krvarenje.

Stoga klimatski krvarenje maternice govori o prisutnosti patološkog procesa kod osobe, što zahtijeva hitnu konzultaciju stručnjaka i daljnje eliminacije.

Uterine krvarenje s menopauza

Uterine krvarenje s menopauza - krvavi iscjedak iz genitalnog trakta različitih intenziteta, koji proizlaze iz pozadine izumiranja menstruacijske funkcije ili nakon njegovog prestanka. Klimakterijsko krvarenje varira u trajanju, periodicnosti, količini gubitka krvi, prirodi lučenja (sa ili bez ugrušaka). Mogu imati disfunkcionalnu i organsku genezu. Kako bi se utvrdili uzroci krvarenja maternice u menopauzi, uz ginekološki pregled i ultrazvuk, obavezno je obavljati WFD pod histeroskopskom kontrolom uz histološku analizu struganja. Taktika liječenja klimakterijskog krvarenja (konzervativna ili kirurška) određena je njegovim uzrokom.

Uterine krvarenje s menopauza

Maternice krvarenje u menopauzi - spontano otpuštanje iz krvi na genitalije kod žena u pre-menopauzi, menopauzi i post-menopauzi. Ovo patološko stanje najčešći uzrok hospitalizacije u bolesnika u dobi od 45-55 godina u odjelu ginekologiju. Uzroci taktike krvarenja i liječenja u velikoj mjeri ovise o razdoblju klimatskih promjena. Prema istraživačima, maternice krvarenje u menopauzi u 25% slučajeva u kombinaciji s miom maternice u 20% slučajeva - s endometriozom u 10% slučajeva - s endometrijalnih polipa. Bez obzira na intenzitet krvarenja, trajanju i volumen gubitka krvi, u menopauzi krvarenje zahtijeva obvezno liječnički nadzor jer se može dogoditi ne samo na pozadini dishormonal poremećaja i benignih promjena maternice, ali i zbog malignih tumora.

Klasifikacija krvarenja u menopauzi

Ovisno o klimakterijskom razdoblju u kojem je krvarenje maternice razvijeno, postoje premenopauzalne, menopauze i poslije menopauze krvarenja. Na temelju znakova kao što su volumen krvavog pražnjenja, trajanja, pravilnosti itd., Krvarenje u menopauzi može imati svojstva:

  • menoragija- obilni periodi cikličkog krvarenja u premenopauzi
  • metrorragii - krvarenje, aciklički u prirodi
  • menometroragija - bogata menstruacija, kombinirana s aknickim krvarenjem maternice
  • Polimenorei - krvarenje maternice pojavljuje se u redovitim kratkim intervalima (manje od 21 dan).

U premenopauzi (4-8 godina prije menopauze) krvarenje obično javljaju na menometrorrhagias vrsti i menopauza i žena u postmenopauzi, kada menstruacija prestaje, imaju karakter metroragija. Uzimajući u obzir kako bi se utvrdilo svoje uzroke krvarenja iz maternice u menopauzi su podijeljeni u disfunkcionalnoj, iatrogenic, povezan s patologije reproduktivnih organa ili extragenital patologije.

Uzroci krvarenja u menopauzi

U razdoblju prije menopauze, krvarenje maternice češće je disfunkcionalno i posljedica je involviranih poremećaja regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnika. Kršenje cikličke sekrecije gonadotropina uzrokuje poremećaj sazrijevanja folikula, neplodnost žutog tijela i lutealna insuficijencija. U uvjetima relativnog hiperestrogenizma i apsolutnog nedostatka progesterona proliferacijska je faza produljena, a faza izlučivanja je smanjena. Krvarenje maternice u ovom periodu menopauze, u pravilu, javlja se na pozadini endometrijske hiperplazije (žljezdanog-cističnog, adenomatoznog, atipičnog ili polipa endometrija). To se olakšava ne samo dobi-povezanim padom funkcije jajnika, nego i razmjenom endokrinih poremećaja (pretilosti) i imunosupresijom.

Osim disfunkcije jajnika uzrokuje krvarenje iz maternice u menopauzi može postati Organski genitalni patologija: atrofični vaginitis, adenomioza, fibroidi maternice, raka endometrija, karcinom cerviksa, hormonalno aktivne tumora. Često bolesti koje su navedene su u kombinaciji s hiperplastične endometrija transformaciju i patogenezi krvarenja maternice pomiješa s menopauzom. Povijest žena s rekurentnim krvarenja u menopauzi, često postoje naznake odgođeni pobačaja, ginekoloških bolesti, operacije na maternici i dodacima.

U nekim slučajevima, krvarenje iz maternice u menopauzi može biti uzrokovan hormonalnim lijekovima u zamjenskom tretmanu. Također raspodjela krvi iz genitalnog trakta može biti povezana s ekstra bolesti :. hipotireoza, ciroze jetre, coagulopathies itd jer, unatoč smanjenju plodnosti, vjerojatnost trudnoće u premenopauzi i dalje isključiti uvjetima kao što su pobačaj prijetnje i izvanmaternične trudnoće za vrijeme krvarenja.

Simptomi krvarenja s menopauzi

Fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa i promjena karaktera menstrualnog ciklusa već su zabilježene na početku klimakterijskog razdoblja - u razdoblju prije menopauze. U ovom trenutku, menstruacija može postati nepravilna, odsutna 2-3 mjeseca, a zatim ponovno nastaviti. Također se mijenja intenzitet menstrualnog izbijanja - mjesečne one postaju oskudne ili, naprotiv, bogate. Ti fenomeni, ako nemaju organsku osnovu, smatraju se normalnim "satelitima" premenopauze.

Razlog za rano liječenje ginekologu treba biti pretjerano obilna menstruacija, sa znakovima krvarenja (ako higijenski uložak treba mijenjati svaki sat ili češće), a menstruacije s krvnim ugrušcima. Ne može biti norma krvarenja, nastavljena u intermenstrualnom razdoblju ili nastala nakon spolnog odnosa. Zabrinutost za žene bi trebala uzrokovati preveliku menstruaciju, nedostatak menstruacije za 3 ili više mjeseci ili nastavak menstruacije više od 21 dan kasnije.

Opće stanje žene pate od krvarenja maternice u menopauzi, određen stupnjem anemije, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, patologija jetre i rak štitnjače).

Dijagnoza krvarenja s menopauza

Budući da krvarenje maternice u menopauzi može signalizirati širok raspon patoloških stanja, dijagnostičko pretraživanje uključuje čitav niz studija. Prva faza dijagnoze odvija se u uredu ginekologa (ginekolog-endokrinolog), po mogućnosti specijaliziran za probleme menopauze. Tijekom razgovora objašnjene su pritužbe, napravljena je analiza menograma. Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik može cijeniti intenzitet i karakter krvavog pražnjenja, a ponekad - izvor krvarenja. U nedostatku krvarenja u vrijeme pregleda, uzeti je obris za onkocitologiju.

Na sljedećem dijagnostički korak je potrebno provesti transvaginalni ultrazvuk zdjelice, što omogućuje da daju mišljenje o prisutnosti ili odsutnosti trudnoće, maternice i patologije jajnika. Složeni laboratorijski testovi mogu uključivati ​​kliničke i biokemijske pretrage, zgrušavanje krvi, određuju razine P-hCG, gonadotropina i spolnih hormona štitnjače, studija ploča, lipida u krvi, uzorci jetre.

Najvrednija metoda za utvrđivanje izvora i uzroka krvarenja je zasebna dijagnostička strugala koja se provode pod kontrolom histeroskopije. Histološka analiza endometrijskih strugala omogućava diferencijalnu dijagnozu disfunkcionalnog krvarenja maternice u menopauzi i krvarenju zbog organske patologije, uključujući i blastomatozne procese. Pomoćnim metodama instrumentalne dijagnostike uključuju histerosalpingografiju, MRI malih zdjelica, koje omogućuju otkrivanje submucusa i intramuralnih mioma, polipa maternice.

Liječenje krvarenja u menopauzi

WFD sluznice cervikalnog kanala i tijela maternice je i dijagnostička i terapijska mjera, budući da obavlja funkcije kirurške hemostaze. Nakon uklanjanja hiperplastičnog endometrija ili krvi polipa, krvarenje se zaustavlja. Daljnje taktike ovise o patomorfološkim istraživanjima. Kirurško liječenje u volumenu panhistektomije naznačeno je u otkrivanju adenokarcinoma maternice, atipične endometrijske hiperplazije. Za velike ili više maternice mioma, adenomioze nodularnog obliku, u kombinaciji mioma i adenomioze preporučene kirurškim uklanjanjem maternice: maternice supravaginalnu histerektomije ili amputacija.

U drugim slučajevima, s benignim dvostrukim procesima koji su uzrokovali krvarenje maternice u menopauzi, razvija se kompleks konzervativnih mjera. Kako bi se spriječio povratak menopauznih krvarenja, propisuju se gestageni koji potiču atrofične promjene u žljezdanom epitelu i endometrijskom stromu. Osim toga, gestagenska terapija omekšava i druge manifestacije menopauze. U posljednjim desetljećima, za liječenje krvarenja maternice s vrhuncem, koriste se antiestrogeni lijekovi (danazol, gestrinon). Osim utjecaja na endometrij, antiestrogeni pomažu smanjiti veličinu mioma na uterima, smanjuju manifestacije mastopatije. Upotreba androgena za suzbijanje menstrualne funkcije moguće je kod žena starijih od 50 godina. Uobičajene kontraindikacije lijekovima svih skupina su tromboembolija u povijesti, varikozne vene, kronični kolecistitis i hepatitis s čestim pogoršanjem, arterijsku hipertenziju.

Korištenje hemostaze i antianemic lijekova za vrijeme krvarenja maternice u menopauzi je pomoćni. Prepoznavanje endokrini i metabolički poremećaji (pretilost, hipotiroidizam, hiperglikemija, hipertenzija) održava lijekove i prehrambene ispravak pod nadzorom endokrinologa, Dijabetolog, kardiologa.

Relapsa uterinskog krvarenja tijekom menopauze ili nakon obrade pozadinu obično ukazuju nedijagnosticiran organske bolesti (submucous mioma čvorovi, polipe, endometrioza, tumora). Klimakterijsko krvarenje uvijek treba izazvati onkološku budnost, jer u 5-10% bolesnika u ovoj dobi uzrok krvarenja je rak endometrija. Žene koje su pojačale prag menopauze treba pratiti njihovo zdravlje ne manje pažljivo nego u reproduktivnoj dobi, a kad abnormalna krvarenja odmah se obratite stručnjacima.

Za Više Članaka O Mjesečna