Glavni Bol

Premenopauzalni period: znakovi, uzroci, obilježja menstruacije, liječenje

Reproduktivni sustav žene ima ograničenja u funkcioniranju. Odstranjivanje jajnika položeno je u utrobi. Uz životni vijek, broj jaja se smanjuje i ne nadopunjuje. U dobi od 45 godina kao rezultat hormonalnih promjena, funkcija jajnika postupno nestaje. Od tog trenutka započinje vrhunac, popraćen brojnim obilježjima.

Faze klimakterijskog razdoblja

Climax je prirodni proces kvara jajnika.

Postoje tri faze razvoja vrhunca:

  1. Predmenopauzi. U prosjeku, trajanje početne faze je četiri godine. U tom razdoblju žena ima nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i prve znakove menopauze.
  2. Menopauza. Druga faza događa se 12 mjeseci nakon posljednjeg menstrualnog razdoblja. Njegov vrhunac pada u dobi od 50 do 52 godine. Simptomi klimakterija su najizraženija.
  3. Postmenopauzi. U posljednjoj fazi, žena prestaje reproduktivnu funkciju i počinje proces starenja. Izraženi simptomi vrhunca u ovom slučaju su odsutni. Trudnoća nije moguća u ovom razdoblju.

Ono određuje vrijeme premenopauze

Premenopauza je početna faza menopauze. Njegov razvoj je popraćen promjenom prirode i periodičnosti menstruacije. Izumiranje funkcije reproduktivnog sustava odvija se na pojedinačnoj osnovi. Stopa pojave premenopause ovisi o kombinaciji čimbenika. Oni uključuju sljedeće:

  • način života (pušenje i upotreba alkoholnih pića pristupaju klimatskom sustavu);
  • stopu puberteta u pubertetskom razdoblju;
  • neurološki poremećaji;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • nasljeđe;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost djece (bez djece se suočavaju s klimakterijumom prije);
  • kronične bolesti reproduktivnog sustava;
  • zračenje tijela (rad u štetnoj proizvodnji, liječenje onkologije, itd.).

Što se događa tijekom premenopauze

Smeta se menstruacijski ciklus u tom razdoblju hormonska preraspodjela. Razina progesterona i estrogena postupno se smanjuje, a folikul-stimulirajući hormon povećava. Broj androgena u tijelu se smanjuje, ali puno sporije. Ova neravnoteža dovodi do prekomjernog broja muških hormona nad ženskim hormonima.

Promjene u hormonalnoj pozadini odražavaju se u fizičkom i psihološkom zdravlju dame. To se očituje oštro smanjenje seksualne želje i pojava prvi znakovi starenja. Mjesečni su kaotični, oni se promatraju intermenstrualni krvarenje. Ali, također je moguće preokrenuti situaciju kada malen i rijedak kritički dan.

Simptomi premenopauze

Promjene u radu reproduktivnog sustava popraćene su brojnim karakteristikama. Svaka žena ima drugačiji intenzitet njihove manifestacije. Glavni simptomi premenopauze su:

  • migrena;
  • kršenje pravilnosti menstruacije;
  • bol u prsima;
  • živčani poremećaji;
  • dobitak težine;
  • smanjeni libido;
  • vruće trepće;
  • osteoporoza;
  • bol u abdomenu;
  • genito-urinarne bolesti;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Psihoemocionalno zdravlje

Hormonski hormoni prvenstveno utječu na stanje živčanog sustava. U tom razdoblju žene su naglo raspoloženje, smanjenje radne sposobnosti i anksioznosti. Ako ne obratite pozornost na simptome, možete se razvijati psihosomatske bolesti. Posljedice ove države su problemi u komunikaciji s bliskim osobama.

Neregularno mjesečno

Kršenje menstrualnog ciklusa uzrokuje smanjenje hormona. S pre-menopauza, kritični dani su različiti kaotičan karakter. Oni su oboje skromni i bogati. Trajanje menstruacije se proteže na 50-60 dana. Anovulacijski ciklusi su češći od ovulacijskih ciklusa.

i plima i oseka

Posebni znakovi pojave menopauze su vrući ispadi. Pojavljuju se kao posljedica kršenja termoregulacije uz smanjenje razine estrogena. Ti osjećaji mogu nastati u bilo koje vrijeme. Prate ih crvene lice kože, znojenje i zimice. Ovo stanje utječe na raspoloženje i performanse žena.

glavobolje

Uzrok ovog simptoma je naglo podizanje krvnog tlaka. Oni su izazvali nakupljanjem krvi u određenim dijelovima mozga. To je zbog toga kršenje ravnoteže vode i soli na pozadini hormonalnih promjena. Takvu državu može pratiti fibrilacuja i drugih znakova kardiovaskularnih poremećaja.

Bol u prsima

Slični osjećaji u prsima nastaju zbog nedostatka kisika. Na toj osnovi, ishemijska srčana bolest. Sličan simptom može biti koncentriran u mliječnoj žlijezdi. Njegov izgled je objašnjen hormonskom neravnotežom.

Bol u donjem dijelu trbuha i na donjem dijelu leđa

Sindrom boli u području zdjelice uzrokuje funkcionalni poremećaj genitalnih organa. Osim toga, tijekom razdoblja premenopause povećava vjerojatnost razvoja neoplazije različite prirode podrijetla. U patološkim procesima bol je sposoban zračiti na žrtvu ili nogu. Nemir u donjem dijelu leđa može biti uzrokovan smanjenjem snage koštanog tkiva zbog nedostatka kalcija.

Problemi s probavnim traktom

U pozadini smanjenja hormona hipofize, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta mijenja se. To stanje uzrokuje zatvor i probavne smetnje. Neugodna senzacija u abdomenu može biti popraćena oticanje. Kao rezultat toga, pritisak na genitalne organe raste, što povećava nelagodu.

gojaznost

Nakon 45 godina, žene imaju veću vjerojatnost za dobivanje težine. Taj je proces rezultat metaboličkog poremećaja. Nestabilnost stresa otežava situaciju, izazivajući ovisnost o jelima. Sličan se simptom može razviti u bilo kojoj fazi menopauze.

Niska kvaliteta seksualnog života

Temelji se na problemima intimne prirode smanjenje seksualne želje. To je posljedica smanjenja broja estrogena. Kao rezultat toga, smanjen je volumen vaginalnog izlučivanja, što dovodi do nelagode tijekom spolnog odnosa. Možda postoji bol.

osteoporoza

Hormonski poremećaji utječu na razmjenu kalcija u tijelu. To dovodi do krhkost koštanog tkiva. Stoga je premenopauza poželjna kako bi se izbjeglo prekomjerno fizičko naprezanje. Povećava se vjerojatnost ozljeda i prijeloma.

Cistitis i uretritis

Bolesti genitourinarnog sustava razvijaju se zbog nedovoljne proizvodnje sluznice koja štiti od penetracije patogenih mikroorganizama. Kao rezultat, mjehur postaje ranjiviji. U procesu deurinacije se opaža spaljivanje i uočavanje. U tom slučaju, morate potražiti liječnika.

Priroda menstruacije

Na početku menopauze, kritički se dani razlikuju ne samo zbog nepravilnosti nego i kod morbiditeta. Tijekom tog razdoblja, disfunkcionalno krvarenje maternice. Izobilno iscjedak nije norma. U ovom slučaju moguće je razvoj ginekoloških bolesti.

Premenopauzalna trudnoća

Sposobnost začeća sačuvana je samo u početnoj fazi razvoja menopauze. U tom razdoblju ovulacija se rijetko događa, ali ne utječe na oplodnju. Za mnoge žene, premenopauzalna trudnoća je iznenađenje. Moguće komplikacije uključuju sljedeće:

  • nedostatak progesterona;
  • ektopski položaj embrija;
  • pogoršanje zdravlja žena;
  • prijetnja pobačaju.

Kako izjednačiti manifestacije premenopauze

U svim slučajevima, znakovi menopauze su iskusni akutni. Neke žene primjećuju samo male promjene u njihovom stanju. S izraženim simptomima preporučuje se idite na ginekologa. On će pokupiti lijekove koji će eliminirati manifestacije klimakterijskog razdoblja.

Hormonska terapija

Odabir lijeka uzima u obzir intenzitet simptoma i razinu hormona u tijelu. Obično se lijekovi propisuju na temelju progestagena ili kombiniranih sredstava. Lijekovi koji uključuju gestagene i estrogene jesu Silestus, Marvelon i Janine. Ovi lijekovi dodatno proizvode kontracepcijsko djelovanje. Na sredstva koja se temelje na progestagensima, Torinal, Mirena i Norkolut. Između ciljnih lijekova u obliku supozitorija su izolirani Ovestin i theelol.

Phytomedication

Homeopatski lijekovi ne uklanjaju uzroke neugodnih simptoma, već smanjuju njihovu manifestaciju. U jezgri leže prirodne komponente, slične strukturi ljudskih hormona. Najučinkovitije biljne komponente uključuju ekstrakti crvene djeteline, soje i crno cohosh. Najpopularnija droga:

Fitopreparacije pomažu u uspostavljanju spavanja i uklanjanju živčanog uzbuđenja. Oni također pridonose poboljšanju funkcioniranja ekskretornog sustava. Povećanje proizvodnje prirodnog podmazivanja, što pozitivno utječe na seksualni život. Kada koristite homeopatske lijekove, vjerojatnost metaboličkog poremećaja je smanjena.

vitamin

Vitamini su neophodni za održavanje zaštitnih funkcija tijela. Poželjno je da sastav kompleksa uključuje folnu kiselinu. To ima pozitivan učinak na rad genitalija. Drugi vitamini pozitivno utječu na stanje noktiju, kose i kože. Oni također poboljšavaju cirkulaciju, ublažavaju bol u maloj zdjelici. Specijalizirani kompleksi uključuju Menopace, Alphabet 50+ i Doppelgerz Menopauza.

zaključak

Sukladnost s preporukama liječnika omogućit će preživljavanje kriznog razdoblja bez komplikacija. Kada postoje simptomi premenopauze, žena se savjetuje s ginekologom. U nazočnosti pritužbi na stanje zdravlja provodi se temeljita provjera, jer postoji opasnost od razvoja ozbiljnih ginekoloških bolesti.

Važno je duh žene i podrška rodbini u njenom razdoblju.

Značajke curenja i simptoma premenopauze

Climax je još jedno fiziološko restrukturiranje u ženskom tijelu, povezano s završetkom roka djetinjstva. Izumiranje reproduktivne funkcije ne dolazi odmah, može trajati nekoliko godina. Hormonska pozadinska promjena, koja utječe na funkcioniranje jajnika. Ciklus menstruacije postaje nepravilan. Na stanje zdravlja također utječu i na druge manifestacije menopauze. Kako bi izgledala mlado i zadržala vitalnost, žena treba uložiti više napora.

Značajke premenopauze

Prosječna dob prema kojoj žene počinju premenopauza je 40 godina, ali mnogi se suočavaju s manifestacijama već 30-35 godina, a drugi do 50 godina ne znaju što je to.

Napomena: Rani početak menopauze je zbog nasljedstva. Uz to, uzrok je i upotreba rendgenskog zračenja za liječenje raka. Pušenje i druge loše navike povećavaju rizik ranog istrebljenja reproduktivne funkcije.

Premenopauza je prvo razdoblje menopauze koja obično traje 2-3 godine. Mjesečno prvo dolazi nepravilno, ima varijabilni karakter. I onda su potpuno nestali. Došlo je sljedeće razdoblje, menopauza. Ako menstruacija nije bila 12 mjeseci za redom, to znači da jajnici u jajnicima više nisu oblik, trudnoća je nemoguća. Pojava bilo kakvog krvavog pražnjenja u kasnijem razdoblju (postmenopauza) već je abnormalna, znak je patologije, zahtijeva hitno ispitivanje.

U pred-menopauzi, razvoj ženskih spolnih hormona (estrogena i progesterona) postupno se smanjuje, a razina folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) se povećava. Ako je prije razine FSH značajno varirao ovisno o fazi ciklusa, tada do kraja premenopauze postaje stabilno visok.

Mjerenje razine FSH temelji se na metodi kojom možete utvrditi je li žena imala klimakterij ili nije. To može biti neophodno znati kada dijagnosticirati različite popratne bolesti, kada je potrebno razumjeti njihov uzrok, kako bi se utvrdilo način liječenja.

Uz ženskih hormona u tijelu, a tu su i muški (androgena), razina koja se smanjuje kod žena prije menopauze nisu tako oštro, pa u nekom trenutku oni mogu dobiti više od ženskoga. Hiperandrogena dovodi do povećanja tjelesne mase žene od 5-8 kg u kratkom vremenskom razdoblju.

Video: Simptomi početka menopauze, testiranje za određivanje pojave menopauze

Simptomi premenopauze

U razdoblju simptoma predmenopauze pojavljuju se sljedeći znakovi:

  1. Kršenje menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, obilna mjesečna alternativa s oskudnim, trajanje ciklusa također varira znatno. Posljednja menstruacija dolazi s kašnjenjem od 2-3 mjeseca. Najčešće se ne javlja ovulacija. Međutim, postoje iznimke. Ako žena nije zaštićena, onda se može pojaviti slučajna trudnoća.
  2. Plime i oseke su vrućine, traju nekoliko minuta i omalovažavaju. Takvi se osjećaji pojavljuju nekoliko puta dnevno, praćeno teškim znojenjem.
  3. Poremećaji spavanja, nesanica.
  4. Promjene raspoloženja od uzbude do depresije, razdražljivosti.
  5. Bol tijekom seksualnog odnosa. Oni se pojavljuju smanjenjem proizvodnje sluzi koja služi kao prirodno mazivo.
  6. Bolna mokrenja zbog upalnih bolesti mjehura. Prodor infekcije u genitourinarni sustav olakšava nedostatak zaštitne sluzi u vagini.
  7. Smanjena seksualnost.
  8. Povećajte krhkost kostiju. Pogoršanje zuba, dlake i noktiju. Stopa asimilacije hranjivih tvari smanjuje, zbog čega u tijelu postoji manjak kalcija. Njegov nedostatak utječe na stanje koštanog tkiva. U tom razdoblju žene imaju povećan rizik od prijeloma kostiju.
  9. Utrke arterijskog tlaka, glavobolja, aritmija i druge manifestacije kardiovaskularnih patologija.

Unatoč činjenici da je pojava abnormalnosti u radu reproduktivnog sustava tijekom menopauze prirodna, žena bi trebala znati da u nekim slučajevima mogu biti znakovi ozbiljnih bolesti. Potrebno je vidjeti liječnika ako menstruacijsko razdoblje postane previše obilato, pojavljuje se prije 21 dan, traje više od 7 dana. Ove abnormalnosti, pojava krvarenja između menstruacije ukazuju na prisutnost patoloških formacija u maternici i jajnicima (fibromom, polipi, ciste, rak). Tijekom tog perioda povećava se rizik od bolesti endokrinih i mliječnih žlijezda.

Video: Kako se nositi s vrućim ispadima s menopauzom

Liječenje simptoma premenopauze

Simptomi premenopauze kod nekih žena su slabi. Drugi se toliko brinu da se miješaju u normalni životni put. Postoje načini ublažavanja neugodnih manifestacija.

Hormonska nadomjesna terapija omogućuje vam vraćanje hormonske pozadine, odgađanje početka menopauze. Uz pomoć posebnih lijekova možete prilagoditi trajanje i pravilnost menstruacije, smanjiti gubitak krvi. Međutim, sposobnost rađanja nije obnovljena u isto vrijeme. Hormonska terapija propisana je tek nakon pregleda. Nekontrolirana uporaba tih sredstava dovodi do pretilosti i drugih komplikacija.

Jačanje imuniteta uz pomoć posebnih sredstava omogućuje jačanje tjelesne obrane od infekcije.

Normalizacija metabolizma. Za to se koriste lijekovi koji poboljšavaju rad probavnih organa, jetru, ubrzavaju asimilaciju hranjivih tvari u tijelu. To omogućava održavanje normalnog stanja zuba, njeguje kožu, raste zdravu kosu i nokte.

Prijem vitamina prirodnog i umjetnog podrijetla.

Kako bi se smanjila plima i poboljšala mentalno stanje, lijekovi za sedative, antidepresivi, koriste se homeopatski lijekovi.

Od velike važnosti je pravodobno uklanjanje simptoma kardiovaskularnih i endokrinih bolesti. Sportske aktivnosti, vitaminizirana prehrana, hrana bogata kalcijem omogućuju ženi da se "drži fit".

Potrebno je redovito podvrgavati ginekološkim i mamološkim pregledima kako bi se spriječile bolesti reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda.

Simptomi karakteristični za premenopauju i liječenje bolesti tijekom tog razdoblja

Ženski organizam je gotovo savršen sustav, gdje su svi procesi u tijeku podložni određenom režimu. No unatoč tomu čak i takav složen sustav funkcioniranja kao što je ženski organizam može prolaziti kroz promjene u dobi i biti popraćena određenim kvarovima u hormonskom sustavu funkcioniranja. Na prijelazu 42-45 godina u životnom vijeku žena započinje novu fazu - premenopauzi simptomi njegovih manifestacija odvijati postupno, ali u ranim fazama ne radi ispravno u funkcioniranju reproduktivnih organa sustava.

Što je premenopauza?

Premenopauza ili menopauzalna tranzicija određeni su vremenski period u životu svakog predstavnika lijepe polovice čovječanstva, koja je prethodnica same menopauze.

Ovaj vremenski interval popraćen je promjenom hormonskog podrijetla, kao i postupnim povećanjem vibracijskog izgleda i trajanja menstrualnog toka. U tom razdoblju se početi prikazivati ​​prve promjene u funkcioniranju reproduktivnih organa žena, zbog početka iscrpljivanja funkcije jajnika, od kojih je izumiranje dovodi do prestanka mogućnosti plodnosti ženskog tijela.

U većini slučajeva, već simptomi menopauze u žena početi prikazivati ​​nakon četrdeset, ali postoji vrijeme kada rane menopauze simptomi se mogu pojaviti u dobi od 30-33 godina između, a ponekad čak i 27.

Razina estrogena u tijelu počinje opadati postepeno nekoliko godina prije klimakterija. I 2 godine prije pojave trenutka menopauze, razina estrogena u tijelu počinje drastično smanjivati ​​na nulu. To dovodi do pojave prvih simptoma menopauze i promjena u prirodi menstrualnog ciklusa.

Vrlo često zrele dame pitaju: „Je li moguće začeti dijete u premenopauzi?” Naravno, trudnoća u premenopauzi je prilično teško, ali još uvijek moguće obraditi. Budući da unatoč smanjenom razinom hormonalnih tvari - estrogena i progesterona u jajniku i dalje još uvijek može doći do procesa ovulacije jajne stanice i izlaz folikularne školjke, zatim zasnivanje prilikom susreta sa spermom seksualnog partnera.

Promjene u premenopauziji u funkcioniranju ne odnose se samo na jajnike, već i na mliječne žlijezde, kao i:

  1. organ maternice;
  2. dodaci;
  3. mozak;
  4. crijeva;
  5. gušterače;
  6. jetre;
  7. slezene;
  8. mišićno-koštani sustav;
  9. kardiovaskularnog i urogenitalnog sustava.

Liječenje patoloških manifestacija početnog klimakterijskog razdoblja sastoji se u upotrebi lijekova i jasne provedbe preporuka.

Premenopauzalno razdoblje završava, kada tijekom protekle godine nisu zapažene manifestacije menstrualnog protoka. Nakon toga dolazi sljedeća faza menopauze.

Uzroci rane premenopauze

Razdoblje premenopauze smatra se prirodnim procesom u životu svakog predstavnika lijepe polovice čovječanstva, koji dolazi nakon četrdesete obljetnice. No, postoji niz određenih čimbenika koji doprinose ranijem dolasku starosnog restrukturiranja ženskog tijela, koji uključuju:

  • Nasljedni čimbenik, čiji izravni učinak na početak rane menopauze nije točno utvrdio i potvrdio znanstvena istraživanja, ali ne opovrgava postojanje tog faktora.
  • Pretjerana uporaba pića koja sadrže alkohol, zlouporaba opojnih tvari i pušenje.
  • Patološke promjene u procesu zgrušavanja krvi.
  • Nepravilno korištenje metoda kontracepcije.
  • Dobivanje zračenja na poslu ili tijekom terapijskog liječenja malignih neoplazmi onkološke etiologije.
  • Kao posljedica ovariektomije ili histerektomije, tj. Kirurškog uklanjanja jajnika ili maternice.
  • Neprimjereno liječenje liječenja za liječenje ginekoloških patologija.
  • Razvoj dijabetes melitusa.
  • Razvoj patoloških procesa u štitnjači, kao i kirurško odstranjivanje zahvaćene polovice ili potpunog uklanjanja.

simptomatologija

Početak menopauze ili premenopauza može se pojaviti s različitim intenzitetom simptoma, što je u potpunosti ovisno o individualnim karakteristikama stanja organizma svakog od fer spolnog odnosa.

No postoje pre-menopauze simptomi tipični za svaku ženu koja ulazi u prag klima, među kojima su:

  • promjene u regularnosti menstrualnog ciklusa;
  • menstrualni iscjedak u razdoblju prije menopauze počinje smanjivati ​​obilje u kvantitativnoj manifestaciji;
  • povećanje trajanja vremenskih intervala između menstruacije;
  • pojava vrućih ispiranja, koji se karakteriziraju kao udari topline u gornjem dijelu prtljažnika. Mnoge žene zbunjuju ove manifestacije kršenjem termoregulacije tijela i povećanom temperaturom tijela i pretjeranim znojenjem. Učestalost napada krvnih morskih krvnih žila može doseći od 10 do 20 manifestacija dnevno, intenziviranjem intenziteta u večernjem vremenu;
  • povećanje razine osjetljive zone u području dojki;
  • početak formiranja malih tuljana, koji se često zbunjuju s razvojem onkologije;
  • pada libida i seksualne aktivnosti;
  • povećao umor, čak i kad je obavljao kućanske poslove u kući, koji prethodno nije imao takav utjecaj;
  • kršenje psihoemocionalnog stanja, koje karakterizira povećana nervoza i razdražljivost, kao i surovost i agresivnost;
  • pojava bolnosti u seksualnom odnosu sa seksualnim partnerom;
  • formiranje suhoće u vaginalnom području;
  • patološki poremećaj zdravog sna, koji se manifestira pojavom stalne nesanice i pospanosti;
  • kršenje strukture kose, popraćeno njihovim gubitkom;
  • stvaranje lomljivosti ploča nokta;
  • dugoročna depresija;
  • pojava glavobolje s različitim stupnjevima intenziteta;
  • povećani ritam i brzinu otkucaja srca;
  • visoku učestalost nagona za uriniranje, kao i formiranje urinarne inkontinencije tijekom oštrog kihanja, kašljanja i smijanja;
  • brz skup dodatnih kilograma.

Ove manifestacije su prirodna promjena u ženskom tijelu povezanu s prijelazom u dobi do sljedeće faze razvoja. No postoje i drugi simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i medicinski savjet, među kojima su sljedeći znakovi premenopause:

  1. Izgled krvavih ugrušaka.
  2. Povećajte trajanje menstrualnog toka.
  3. Pojava krvavog pražnjenja s područja vagine je prirode za jetkanje.
  4. Prisutnost krvave mrlje nakon seksualnog kontakta s partnerom.
  5. Smanjenje vremenskog intervala između dva menstruacijska ciklusa.

Dijagnostičke metode

U suvremenoj medicini još uvijek nema posebnih metoda za dijagnosticiranje početka razdoblja premenopauzije. No, sve su žene prisiljene ići na specijaliste kako bi isključili mogućnost razvoja patologija. Dijagnoza premenopauzalnog razdoblja je:

  • u zbirci cjelovite povijesti protoka menstrualnog toka i očiglednih popratnih simptoma;
  • u ginekološkom pregledu žene;
  • u pregledu ultrazvučnim pregledom organa u području zdjelice, nužnim za isključenje razvoja patoloških promjena u unutarnjim organima;
  • kao iznimku vjerojatnosti razvoja onkologije, provodi se palpirana metoda ispitivanja mliječnih žlijezda;
  • Za ispitivanje stanja vrata maternice organizira se kolposkopija;
  • u isporuci potrebnih testova za instalaciju hormonskih razina u ženskom tijelu.

Nakon proučavanja svih dobivenih rezultata, provjere se provode, stručnjak počinje razvijati najprikladniji režim liječenja.

liječenje

Liječenje razdoblja predmenopauze može se provesti nekoliko metoda. Jedan od njih je uporaba lijekova. Da bi se poboljšala opća dobrobiti žena u takvom jednostavnom životnom vijeku, stručnjaci mogu propisati:

  1. Upotreba lijekova koji sadrže hormon, doprinoseći ne samo poboljšanju zdravlja, nego i normalizaciji hormonske neravnoteže u ženskom tijelu.
  2. Lijekovi koji pomažu uklanjanju suhoće u vaginalnom području.
  3. U prisustvu dugotrajnog krvotvornog pražnjenja, obilježenog visokom razinom abundancije, može se propisati pripravak hemostatskog spektra djelovanja.
  4. Da se ukloni razdražljivost i normalizira stanje psihoemikcije, koriste se antidepresivi i sedativni lijekovi.
  5. Za normalizaciju spavanja preporučuju se lijekovi sedative ili sedative.
  6. Za ublažavanje klimatskih simptoma mogu se koristiti lijekovi koji se temelje na prirodnoj vegetaciji.
  7. Korištenje kompleksa vitamina doprinijet će ukupnom jačanju ženskog tijela i povećanju prirodne razine imunološkog sustava obrane.

Ali za poboljšanje cjelokupnog zdravlja nekih lijekova možda neće biti dostatno. Stoga je potrebno:

  • održavanje umjerene razine tjelesne aktivnosti koja doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa;
  • ne koristite duhanske proizvode i pića koja sadrže alkohol;
  • ispravno izmjenjuju tjelesnu aktivnost s umjerenim stanjem;
  • postići optimalni indeks tjelesne mase i održavati ga;
  • obogatiti njihovu prehranu svježim povrtnim i voćnim usjevima;
  • promatrati postupke razmjene vode s dnevnim unosom od najmanje 2 litre tekućine;
  • što je češće moguće hodati na svježem zraku.

Dosadašnje metode ublažavanja simptoma klimakterija, u kombinaciji sa medicinskim lijekovi pomažu žene bez problema prijeći drugi prag dobne promjene i lakše preživjeti menopauze razdoblje.

Kognitivni video o ovoj temi:

Climacteric sindrom (premenopauzalni period)

klimakterijum Je fiziološko razdoblje u životu žene, tijekom kojega se, u pozadini dobnih promjena u tijelu, dominiraju procesi involucije u reproduktivnom sustavu. Riječi "vrhunac", "menopauza" potječu od grčkih riječi kli-max - ljestve i klimakter - korak.

VP Smetnik i LG Tumilovich (1997) preporučuju sljedeću terminologiju:

  • razdoblje u premenopauzi - od 45 godina prije pojave menopauze;
  • period u perimenopauzi - u premenopauzi i 2 godine nakon menopauze;
  • razdoblje u postmenopauzi - počinje nakon početka menopauze i traje do smrti jedne žene.

Promjene u menstrualnom ciklusu mogu započeti kod žena u 40 godina, one manifestiraju nepravilne menstruacije. Osjetljivost preostalih folikula do stimulacije gonadotropinima smanjuje se prag osjetljivosti hipotalamusa na estrogene. Mehanizom negativne povratne sprege, gonadotropini se povećavaju. Sadržaj FSH počinje se povećavati u krvi od 40 godina, LH - od 45 godina. Nakon klimakterijumom, sadržaj LH povećava se 3 puta, a FSH - 14 puta. Tijekom tog razdoblja smrt oocita i atresija primordijalnih folikula ubrzava. U folikulima se smanjuje broj slojeva granuloznih stanica i stanice theca, koji su glavni izvor sinteze i sekrecije estrogena. Hormonska aktivnost strome jajnika se ne mijenja - postoji izlučivanje androstenediona i male količine testosterona.

Smanjenje formiranja estradiola utječe na lučenje hipofize gonadotropina. Ne postoji ovulacijsko oslobađanje FSH i LH, a ovulacijski ciklusi slijede ciklusi s nedostatkom žutog tijela, a zatim anovulatorni. U odsustvu žutog tijela, sinteza progesterona je oštro smanjena, čiji nedostatak je uzrok endometrijske hiperplazije i disfunkcionalnog krvarenja maternice (DMC).

Mali broj sazrijevajućih folikula dovodi do povećanja intervala između ciklusa ili gubitka ciklusa s oligomenorrheom.

Prestanak menstruacije nastaje zbog toga što količina estrogena nije dovoljna da uzrokuje proliferacijske procese u endometru i menstruaciji.

menopauza vrijeme određuje broj jajnih stanica u kombinaciji s ekološkim i društvenim faktorima, Prijevremena menopauza karakterizira očitovanje kontinuirana amenoreje u dobi 36-39 godina, mogući uzroci od kojih su: genetska predispozicija; Zatajenje funkcija jajnika kao sekundarna posljedica autoimune reakcije na reumatoidni artritis ili upalnu reakciju u zaušnjaka.

Rana menopauza događa se u dobi od 40-44 godina. Razina FSH, koja odgovara 30 μg / l, je marker menopauze (Smetnik VP, 2001).

Po prirodi manifestacije i vrijeme nastanka, patološki uvjeti podijeljeni su u tri skupine:

Prva skupina. Rani simptomi

Vasomotor: "vruće trepće", prekomjerno znojenje, glavobolja, hipotenzija ili hipertenzija, zimica, lupanje srca.

Emocionalno-psihička: razdražljivost, pospanost, slabost, anksioznost, depresija, zaborava, nepažnja, smanjenje libida.

2. skupina. Povremeni simptomi

Urogenitalni: suhoća vagine, dyspareunija - bol u spolu, svrbež i gori, uretralni sindrom.

Koža i njegovi dodir: suhoća, lomljivi nokti, bore, suhoća i gubitak kose.

3. skupina. Kasni metabolički poremećaji: osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti.

I tako, 1. skupina - rani simptomi su tipična manifestacija klimakterijskog sindroma (COP) čija frekvencija iznosi 40-60%. Prema V.P.Smetnik (1999), u 37% žena, što se manifestira u premenopauzi, 40% - podudara s menopauzom, 21% - tijekom 1.0-1.5 godina nakon menopauze i 2% - nakon 3-5 godina nakon menopauze. Najraniji i specifični simptomi su vrući bljeskovi. "Plime" karakteriziraju neočekivano crvenilo glave, vrata i prsa, praćeno osjećajem jakog vrućine i znojenja.

"Plime" mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i češće se događaju noću ili tijekom stresne situacije. Početak plime se, izgleda, podudara s početkom LH oslobađanja i karakterizira povećana razina LH, ACTH i TSH. Razine FSH i prolaktina se ne mijenjaju tijekom plime. Međutim, ako razine hormona štitnjače ne mijenjaju tijekom plime, glukokortikoidne i mineralokortikoidne funkcije adrenalnog korteksa značajno se povećavaju. Vasomotorni poremećaji u većini žena traju 1-2 godine, ali mogu trajati 10 godina (Savelyeva GM et al, 2002).

Ozbiljnost klimakterijskog sindroma određena je brojem plime i oseka (Vikhlyaeva EM, 1966):

  • svjetlosni oblik - do 10 morska struja dnevno, opći uvjeti i učinak nisu povrijeđeni;
  • prosječna gravitacija - 10-20 plima, glavobolja, vrtoglavica, bol u srcu, pogoršanje općeg stanja i smanjenje performansi;
  • Teški oblik - više od 20 plime i smjera dnevno, značajan ili potpun gubitak učinkovitosti.

„Plime” pojaviti zbog niže razine estrogena prethodno uspostavljene ne pojavljuju kada hypoestrogenemy (npr gonadnom disgenezom) - zbog početku niske razine estrogena.

Ostali simptomi su osip COP, promjene krvnog tlaka, povećan krvni tlak (do 60% slučajeva), glavobolja, nesanica, trnci, sympathadrenalic krize. Etiologija tih poremećaja nije točno utvrđena. Međutim, pretpostavlja se da je nedostatak estradiola dovodi do promjena u sintezi mozga kateholestrogenov koji se natječu s kateholamina za vezna mjesta u hipotalamusu. Važnu ulogu također igra povredom sintezu (3-endorfina i serotonina u mozgu, kao što su oni odgovorni za raspoloženje (Smetnik VP, 2002.). Stupanj ozbiljnosti simptoma menopauze može se procijeniti pomoću indeksa menopauzi (MI) Kupperman, ali u praksi korištenje je vrlo teško, to je više prikladan za procjenu učinkovitosti terapije i znanstvenih istraživanja (Pshenichnikova TJ, 1998).

Shematski, simptomatski kompleks CS je podijeljen u 3 skupine (Savchenko ON et al., 1967).

Grupa 1 - neuro-vegetativni poremećaji: povećani krvni tlak poremećaja, glavobolje, tahikardija, napadaje, groznica, hladnoća, sympathadrenalic krize, spavanja „vrućine” Grupa 2 - poremećaji metaboličkih i endokrinih: pretilosti, promjene u funkciji štitnjače, dyshormonal hiperplazije mliječnih žlijezda, bol mišića, atrofija spolnih organa, osteoporoza, dijabetes melitusa. Grupa 3 - psiho-emocionalni poremećaji :. smanjena učinkovitost, zbunjenost, gubitak pamćenja, razdražljivost, tearfulness, poremećaja apetita, oslabljen spolni nagon, itd svaki simptom je postigao prema težini - od 0 do 3. Ako je vrijednost MI neurovegetativne poremećaja do 10 bodova ukazuje da nema manifestacije COP 10-20 bodova - blagi stupanj 20-30 bodova - srednji stupanj 30 ili više - teški stupanj policajac.

Isto tako se procjenjuju endokrini razmjene i psihoemocionalni poremećaji. MI, jednak 0, ne znači kršenja, 1-7 - blage povrede, 8-14 bodova - prosjek, 15 ili više - ozbiljna manifestacija COP-a.

Druga skupina kršenja - Povremeni poremećaji, pojavljuju se češće 3-5 godina nakon početka menopauze. Učestalost urogenitalnih poremećaja je 30-40% (Savelyeva Ґ.M. i drugi, 2002). U pozadini hipoestrogcneze, sinteza glikogena u stanicama vaginalne sluznice se smanjuje, a sukladno tome smanjuje se broj laktobacila, pH medija raste na 5,5-7,0. Često se prikaže infekcija, posebice se aktivira rast crijevnih bakterija, strepto- i stafilokoki. Razvijanje postojanog atrofnog kolitisa, svrbež vulvovaginalnog područja, dispa-reunija. S obzirom na gore navedeno, liječenje se treba provesti uz dodatak estrogenskih pripravaka pod kontrolom povećanja KPI na 50-60 i pada pH na 4.5.

Atrofičnih promjena na uretru predispoziciju čestim relapsa od bakterijske infekcije, što može dovesti do fibroze i razvoj „uretre sindroma” naznačen česte, bolne i prisilno mokrenja. Bakterijska kolonizacija parauretrale komplicira tijek cistitisa i uretritisa.

Postoje slijedeći oblici urogenitalnih poremećaja:

1) blaga forma: atrofični vaginitis, dyspareunia, cistalgija, nocturia; provedeno liječenje daje 100% učinak;

2) srednji stupanj: urinarna inkontinencija se dodaje gore; učinak liječenja - u 70% slučajeva, jer se pacijenti liječe 3-5 godina nakon pojave simptoma;

3) teška: spontana mokrenja; učinak liječenja - do 30% slučajeva.

Treća skupina kršenja - kasni metabolički poremećaji. Primarni ili involutional osteoporoze - sistemska bolest skeleta, sindroma ubrzane ili gubitak koštane mase, naznačen time, što dovodi do povećanja krhkosti i sklonosti koštane frakture. Promjene se javljaju u kortikalnom sloju spužvastih kostiju aksijalnog kostura: gustoća se smanjuje i masa koštanog tkiva se smanjuje. Povećana stopa resorpcije kostiju traje 3-7 godina nakon menopauze. Osteoporoza je uzrokovana smanjenjem sadržaja estrona i androstenediona. Nedostatak estrona smanjuje aktivnost osteoblasta i povećava osjetljivost koštanog tkiva na paratiroidni hormon koji regulira metabolizam kalcija u kostima.

Postoje dva moguća mehanizma za razvoj osteoporoze: 1. Brzi gubitak integriteta spužve u vezi s povećanom aktivnošću osteoklasta. Morfološki se to očituje uništenjem spužvaste tvari.

2. Spori usporavanje kortikalnog sloja i smanjenje mase spužvastog materijala kosti zbog smanjenja aktivnosti osteoblasta.

Kod osteoporoze zbog hipoestrogenizma, najčešće se opažaju lezije kralježaka i prijelomi donje trećine kostiju podlaktice. U pozadini hipoestrogenizma dolazi do ubrzanja procesa resorpcije kostiju. Estrogeni imaju izravni i neizravni učinak na kostur. Potonji se provodi smanjenjem aktivnosti paratiroidnog hormona, što pridonosi smanjenju apsorpcije kalcija u crijevima i njegovoj reapsorpciji bubrega. U pozadini hipoparatireoze, konverzija 25-hidroksivitamina D u svom aktivnom metabolitu - 1,25-hidroksivitamin D, što blokira apsorpciju kalcija od crijeva. Kalcitonin ima suprotan učinak, također se smanjuje njezina razina protiv hipoestrogenizma.

Čimbenici rizika za primarnu osteoporozu često su nasljedni; osim toga, postoje čimbenici povezani s obilježjima obitelji ili osobne povijesti:

1) fenotipski znakovi (elegantni maleni rast žene s blažom kožom, krhka tjelesna tkiva);

2) prijelomi majke;

3) menarhe nakon 15 godina;

4) menopauza do 50 godina.

5) oligo- ili amenoreja;

6) anovulacija i neplodnost;

7) više od trudnoće i poroda;

8) odsutnost laktacije;

9) laktaciju dulje od 6 mjeseci.

Sekundarna osteoporoza je multifaktorska bolest, u čijoj pojavi ulogu imaju sljedeći čimbenici:

1) endokrini (hipertireoza, hiperparatiroidizam, hiperkortij, dijabetes, hipogonadizam);

2) nedostatak prehrane i nedostatak kalcija;

3) prekomjerni unos alkohola, kave (više od 5 šalica), nikotina;

4) uzimanje lijekova: kortikosteroidi, heparin, antikonvulzivi (više od 4 tjedna);

5) genetički čimbenici: nepotpuna osteogeneza, niska vršna koštana masa;

6) ostali čimbenici.

Na metode rana dijagnoza odnosi se na određivanje mineralne gustoće kosti denzitometrijom. Budući da se metoda probira trenutno koristi ultrazvučni sonogram-rafi, određivanje stupnja elastičnosti i čvrstoće koštanog tkiva u raspodjeli ultrazvuka u koštanom tkivu.

Dijagnoza osteoporoze može se izvršiti na temelju radiografije kralježnice - otkriva se smanjenje gustoće kosti s naglaskom na kortikalnim konturama. Pojava na roentgenogramu sličnih odstupanja je moguća jedino uz gubitak ne manje od 30% ostalog tkiva. Deformacije u obliku krakova i lomovi kompresije na roentgenogramu kralježnice također ukazuju na prisutnost osteoporoze.

Kompjutirana tomografija određuje masu koštanog tkiva. Stanje mineralne gustoće kostiju (BMD) određeno je pomoću monopotonskih apsorpcionometra u točkama radijalne kosti. Koriste se i apsolutne vrijednosti BMD (u g / cm2) i relativne vrijednosti kao postotak dobne norme izračunate dobnim skupinama s petogodišnjim intervalom.

Određivanje kalcija i fosfora u krvi i izlučivanje u mokraći, tj. metabolizam fosfor-kalcija nije specifičan marker resorpcije kostiju, budući da mnogi čimbenici utječu na njihovu razinu (uključujući prehranu, pH krvi, sastav bjelančevina itd.).

Bolesti kardiovaskularnog sustava u premenopauzal razdoblju su vodeći uzrok smrti u razvijenim zemljama. Ako je 40-godišnji infarkt miokarda učestalost kod muškaraca je znatno veći nego što je žena, u postmenopauzal razdoblju, posebno u dobi od 60 godina, učestalost infarkta miokarda kod muškaraca i žena je gotovo isti (GM Saveliev i sur., 2002 ).

Vjeruje se da endogeni estrogeni igraju zaštitnu ulogu u kardiovaskularnom sustavu. Estrogeni smanjenje razine lipida u vodnim aterogen-u (LDL frakcije, vrlo niske gustoće), a također i povoljan učinak na hemodinamiku, smanjenje periferne vaskularne rezistencije i povećava protok krvi u kapilarama. Osim toga, estrogenu utječu na biokemijske procese u lokalnim arterijske stijenke (prijenos kolesterola u intimi arterija), sintezu tromboksana, prostaciklinom i drugih endotelnog faktora ngh. U povećati rizik od kardiovaskularnih bolestiUloga ima nekoliko skupina čimbenika (Smetnik VP, 2002):

Prva skupina Metaboličke promjene. 90-95% žena ima dislipoproteinemiju, promjene glukoze i metabolizma inzulina, promjene hemostaze i fibrinolize.

2. skupina - Za metaboličke promjene: lialnyh disfunkcije endote stanica uzrokovanih nedostatkom estrogena zaklyuchayaschayasya u povećanju sadržaja endotelina-1 i tromboksana - A2, kao i smanjenjem sinteze dušičnog oksida i razine prostaciklin; promjene u funkciji srca i hemodinamici.

Sprječavanje i liječenje klimakterijskih poremećaja. Hormonoterapija je propisana za liječenje klimakterijskog sindroma i pravi je prevencija osteoporoze i bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga, hormonska terapija je indiciran za pojavu urogenitalnih poremećaja i trofičnim kožnim promjenama i sluznica - „suhi” konjunktivitis, stomatitisa, laringitisa i tako dalje.

U početku su naširoko korišteni nesteroidni estrogeni (stilbestrol) i sintetički steroidi (etinil-estradiol i mjesta venipunkture). Komplikacije ove monoterapiji su bili obilježeni pojavom hiperplazije endometrija u 7-15% žena i povećanu učestalost karcinoma endometrija u 2-9 puta u odnosu na netretirane populacije (Smetnik VP, 2002). S tim u vezi, u narednim godinama razvijeni su optimalni režimi hormonske terapije i vrste hormonskih lijekova kako bi se uklonili negativni učinci.

Trenutno je općenito prihvaćeno samo prirodnih estrogena za hormonsku terapiju uz obvezno dodavanje niskih doza gestagena (prirodni ili sintetički). Iako prirodni estrogeni nisu aktivni kao i sintetički estrogeni, oni imaju važnu prednost. Oni su metabolizira u jetri, kao i endogenih estrogena, bez uzrokovanja takvih izraženije učinke na jetru, sintetička, a ne mijenjati faktora koagulacije, metabolizam ugljikohidrata, ne povećavaju sintezu prolaktina.

Od estrogena se koristi estradiol, to je glavni cirkulirajući estrogen mladih žena. estron u obliku konjugiranih estrogena široko se koristi u hormonskoj terapiji kod žena u postmenopauzi. Glavna komponenta je estron sulfat.

theelol uglavnom se koristi u slobodnom obliku ili kao es-triol sukcinat. Estriol - najmanje aktivni estrogen, ima izražen kolotropni učinak, stoga je široko korišten vaginalno s urogenitalnim poremećajima.

Postoje dva glavna načina uvođenja prirodnih estrogena: oralno i parenteralno. Postoje dvije važne razlike između oralne i parenteralne primjene estrogena:

  1. Prirodni estrogeni su djelomično pretvoreni u estron u gastrointestinalnom traktu. Oralni dani estrogeni su izloženi u jetri do primarnog metabolizma u biološki neaktivnim formama sulfata. Stoga, kako bi fiziološke razine estrogena postigle ciljne organe, treba im dodijeliti njihove suprafiziološke doze.
  2. Parenteralno dani estrogeni postižu ciljne organe i terapijski učinak pri nižim dozama, tj. isključen je primarni metabolizam jetre.

Kod parenteralne primjene estrogena koriste se razne metode primjene. Sustavno djelovanje estrogena postiže se intramuskularnom, transdermalnom (patch), subkutanom i dermalnom (pomastom) primjenom.

Lokalni efekt postiže se vaginalnom primjenom estrogena u obliku masti, supozitorija, pessarnih prstenova za liječenje urogenitalnih poremećaja.

Kao što je gore spomenuto, produženo kontinuirano davanje estrogena označilo je povećanje učestalosti različitih tipova hiperplazije, pa čak i raka endometrija. Stoga, danas, s imenovanjem hormonske terapije, općenito je prihvaćeno da ciklički dodavanje progestogena u estrogene traži unutar 10-12-14 dana. Imenovanje prirodnih estrogena uz dodatak progestogena omogućilo je eliminiranje endometrijske hiperplazije. Kod žena liječenih u ovom režimu, učestalost raka endometrija je niža nego kod žena koje nisu liječene. Zbog progestina dolazi do cikličke sekretorne transformacije proliferacijskog endometrija i stoga je osigurano potpuno odbacivanje endometrija.

Prikladno je davati derivat 17-OH progesterona. Ima izuzetno nisku androgenu aktivnost u usporedbi s njihovom gestagenom aktivnošću i praktički ne smanjuje blagotvorno djelovanje estrogena na kardiovaskularni sustav. Progestogeni nove generacije (desogestrel, gestoden, norgesti-mat) također ne utječu na razmjenu lipoproteina. Sintetički progestogeni kada su uključeni u kontracepcijske tablete koriste se u dozama potrebnim za suzbijanje ovulacije. Progestogeni se mogu davati oralno ili parenteralno (intramuskularno, perkutano, vaginalno - svijeće, kapsule). Doze oralnih progestagena su veće od parenteralnog. Na primjer, doza noretisteron acetata za perkutanu administraciju je 0,25 mg / dan. tijekom 14 dana i oralnim unosom - 1,0-2,5 mg / dan. Utvrđeno je da je, kako bi se smanjila učestalost endometrijske hiperplazije, dulje trajanje uzimanja progestogena važnije od povećanja dnevne doze. Dakle, dodatna primjena gestagena u roku od 7 dana smanjuje učestalost endometrijske hiperplazije na 4%, a unutar 10-12 dana praktički ga isključuje. Niska doza progestogena i njihova ciklička primjena omogućuju smanjenje njihovog negativnog učinka na lipoproteine.

Kada je krvarenje maternice, potrebno je izvesti ultrazvučni i dijagnostički struganje.

Istraživanja potrebna prije imenovanja hormonske terapije:

  • Proučavanje anamneze s kontraindikacijama.
  • Ginekološki pregled s onkocitologijom.
  • Ultrazvučni pregled genitalija (procjena debljine endometrija
  • Ispitivanje mliječnih žlijezda - palpacija i mamografija.
  • Mjerenje krvnog tlaka, rasta, tjelesne težine, faktora koagulacije, razine kolesterola u krvi, kao i TSH, T3, T4; EKG snimanje, osteo-denzitometrija u perimenopauzi.

Pacijenti koji uzimaju hormonsku terapiju, prvi kontrolni pregled propisuje se nakon 3 mjeseca, a kasnije - nakon 6 mjeseci. Potrebno je obavljati jednom godišnje mamografiju, onkocitologiju, osteodenzitometriju u osteopeni i osteoporozu, ultrazvuk genitalija.

Ako se tijekom UZ-dijagnostike detektira mioma i endometrijska hiperplazija do 0,5 cm, moguće je propisati hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT); ako je širina središnji dio strukture 0,5-0,6 cm, izvedenih sa progesteronskog uzorka, te kontrolu ultrazvuk sa smanjenjem veličine središnji dio strukture (M-jeke) ukoliko je više od 0,6 cm - projekcije (histeroskopijom).

Međutim, HRT echographic pozadinsku sliku čvor oporavio u prvoj polovici i moguće rasta mioma (Zaydieva YZ i sur., 2001), intersticijske i intersticijske-submucous čvorova. Atrophic procesi u maternici može dovesti do povećanja tsentripetalnyh tendencijama i povećane komponente submucous čvora, mogućnost krvarenja (Savelieva EM. Et al., 2002), što zahtijeva gidrosonografii i histeroskopija.

Kada difuzna mastopatija nije kontraindicirana HRT, prednost se daje lijekovima u 2 faze.

Kontraindikacije za hormonsku terapiju:

  • tumori maternice, jajnika i žlijezda dojke;
  • krvarenje maternice nepoznatog podrijetla;
  • akutni tromboflebitis;
  • tromboembolijska bolest;
  • tromboembolijski poremećaji povezani s uzimanjem estrogena;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • teški oblici dijabetes melitusa;
  • meningoblastoma <противопоказаны гестагены).

Potreban je oprez u prisutnosti bolesti, tijek koji može utjecati na zadržavanje tekućine (astme, migrene, epilepsije), kao i sa endometrioze, indikaciju povijest depresije, trudna žutica, bubrežnu insuficijenciju. Terapiju estrogena treba prekinuti ako se pojavi žutica i povećava se veličina maternice.

Nuspojave HRT-a: (4-5%), mučnina, promašaj, zadržavanje tekućine, glavobolja, obilno pražnjenje cervikalne sluzi, kolestaza, smanjenje ili povećanje libida. Kod dojenja sisavaca je propisana mastodinon ili klamina (Smetnik VP, 2002).

Pozitivni učinci HRT-a karakterizirana smanjenjem simptoma klimakterija kod 90-95% žena (Savelieva EM et al, 2002 ;. Smetnik VP 2002.g., Sobolevskaya AA i sur, 2001 ;. OV Novikova et al., 2001; Zaydieva YZ, 2001), poboljšanje protoka depresije, kao i stanje mišićnog tonusa, kože, kose, smanjenja urogenitalnih poremećaja (85%), rizik od prijeloma kuka (50%), kralješci (60-70%), smanjenje incidencije infarkta miokarda (35-50%), Alzheimerova bolest (30-60%), a brzina raka debelog crijeva (25-30%) (Smetnik VP, 2002).

U liječenju klimakterijskih poremećaja Patogeno samo razuman i učinkovit način korekcije je nadomjesna hormonska terapija, ali je omjer treba nadomjesnu hormonsku terapiju i ne primaju u korist posljednje (Savelieva GM et al., 2002). S jedne strane, ovo je posljedica neodgovarajućeg obrazovanja stanovništva, as druge strane - promjenjive percepcije o riziku povezanima s HRT-om. Tako, tijekom duljeg HRT povećava rizik od raka dojke, naznačen time, da estrogen igra ulogu promotora u karcinogeneze (Savelieva GM et al., 2002). U posljednjih nekoliko godina, postoji dokaz povećane učestalosti kardiovaskularnih komplikacija (tromboza, tromboembolije, moždani udar, srčani udar), kada se primjenjuju HNL sa najopasniji je prva godina lijekova. (Bashmakova NV et al., 2001; Mukhin IB i sur., 2001; Savelyeva GM et al., 2002).

Osnovni principi hormonske nadomjesne terapije i indikacije za njegovu uporabu:

  • Koriste se prirodni estrogeni i njihovi analozi (doza estrogena je niska).
  • U intaktnom uterusu, estrogeni u kombinaciji s progestogensima; kada se ukloni maternica, monoterapija s estrogenom pomoću diskontinuiranih kolegija ili u kontinuiranom načinu rada (Smetnik VP, 2002).

Za prevenciju trajanja HRT-a treba biti 5-7 godina ili više. Za ZGT, pripravci koji sadrže estrogene (monoterapija), kombinacija estrogena s progestagentima u različitim režimima (ciklički ili kontinuirani), kombiniraju se estrogeni s androgenima.

Kombinirana terapija (estrogeni s progestogenima) u cikličkom načinu propisana je za žene s uterusom u perimenopauzi.

Dvofazna pripravci - u isprekidani cikličkom modu dodijeljena u perimenopauzi žena s maternice skladištu (Divina, divitren, Klimov, klimonorma, premella ciklusa tsikloprogino ciljne) u kontinuiranom načinu rada (femoston).

Trofazni lijekovi se primjenjuju u kontinuiranom načinu rada (tricequence).

Drugi lijekovi su lyvialni (tibolon), koji ima estrogenske, gestagene i adrogene učinke. Livial ne stimulira endometrija i žlijezde dojke (Genazzani A.R. i sur., 1991; Rymer J. i sur., 1994; Valdivia I. i sur., 2002). Livial 2,5 mg dnevno. za 28 dana, lijek se ne preporučuje za uporabu do 1 godine nakon posljednje menstruacije.

Koriste se estrogeni u HRT. U Rusiji je registrirano lijekove koji sadrže 17-estradiol, estradiol valerat, estriol, konjugirane estrogene. Monoterapija s estrainima propisuje se u odsutnosti maternice. Estrogeni imaju pozitivan učinak na metabolizam vaskularnog endotela, lipidni spektar krvi, aktiviranje sinteze dušika i prostaciklina. Rute primjene estrogena:

  1. Peroralny (estrofem, ovestin, proginova, estrofeminal, premarin, chormoplex, presomene).
  2. vaginalni (kreme, svijeće - westins).
  3. perkutana (žbuke, gelovi, klime, estraderm, dermestrel, divigel, estragel).

Glavna prednost transdermalnog oblika estrogena je sprječavanje njihovog metabolizma tijekom primarnog prolaska kroz jetru; Ne postoji stimulacija sustava renina, a rizik hipertenzije se smanjuje (Karjalainen et al, 1997). Osim toga, smanjenje razine fibrinogena i aktivnosti Faktora VII, sprječava povećanje koncentracije triglicerilnih redova ima pozitivan utjecaj na faktore rizika kal-ishemijska bolest srca (VP Smetnik et al., 2000). Transdermalni oblik je poželjan u bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta i jetre.

Profilaksa i liječenje urogenitalnih poremećaja (UTR). Najučinkovitija metoda je HRT. Bilo koja vrsta terapije (kako sistemske tako i lokalne) ima pozitivan učinak na sljedeći način:

  • Uzrokuje proliferaciju vaginalnog epitela.
  • Pod utjecajem estrogena, količina laktobacila, povećava se glikogen i smanjuje se pH vaginalnog sadržaja, što vraća ekologiju vagine (pH vrijednost je 3,5-4,5).
  • Poboljšava opskrbu krvlju svih slojeva vaginalnog zida, povećavajući transudaciju, što povećava spolnu aktivnost žena.
  • Pod utjecajem estrogena, opskrba krvi u svim slojevima mokraćne cijevi poboljšava se, njegov mišićni ton se vraća, dolazi do proliferacije uretralnog epitela i povećava se količina uretralne sluzi.
  • Intrauretralni tlak je normaliziran, što sprečava razvoj stresne urinarne inkontinencije.
  • Poboljšanje trofeja i detruzora.
  • Estrogeni poboljšati prokrvljenost, trofizmu i kontraktilnost jačanje mišića dna zdjelice, kolagenska vlakna, čime se olakšava zadržavanje mokraće i sprječava prolaps vaginalnog zida.

Estrogeni stimuliraju izlučivanje imunoglobulina pomoću parauretralnih žlijezda, što zajedno s povećanjem količine uretralne sluzi stvara prepreku razvoju uzlaznog infekcije. S blagim oblikom PEM, lokalna terapija djelotvorna je u načinu "ponedjeljak-srijeda-petak", uključujući ovestin (kremu) + sustavne pripravke (estriol se veže za 6 h receptora, a ne

ima sistemsko djelovanje, estradiol se veže na receptore 24 sata i ima sistemski učinak).

Hormonska profilaksa kardiovaskularnih bolesti. Nedostatak estrogena u tijelu dovodi do promjena u sastavu krvi, što pridonosi smanjenju elastičnosti krvnih žila, uključujući koronarne žile. Opskrba srčanog mišića u kisiku je poremećena, pojavljuje se opasnost od infarkta miokarda. Žene koje pripreme HRT za vrijeme menopauze, značajno smanjuje razine lipoproteina niske gustoće (LDL) u serumu, kolesterola i povećava lipoproteina visoke gustoće (HDL). Vjeruje se da ove promjene pridonose prevenciji kardiovaskularnih bolesti i sprječavaju aterosklerozu. Utvrđena je prisutnost estrogenskih receptora proteina u mišićima zidova arterija. Stoga estrogena djeluju na stijenke arterije preko mehanizma vezivanja hormonskih receptora, vazoaktivnih peptida, prostaglandina, a također imaju izravan djelovanje na stijenke arterija zbog stvaranje endotelnog faktora opuštajući. Šok i minutni volumeni srca se povećavaju, stope kontraktacije miokarda poboljšavaju, BP stabilizira i bol srca se smanjuje.

Stoga, rani početak HRT-a znatno smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, budući da se rizik od kardiovaskularnih bolesti povećava za 2% svake godine. Hormonska terapija je indicirana 5-10 godina.

Kako bi se spriječilo kardiovaskularnih bolesti u žena tijekom perimenopauze i menopauze hormonska terapija na iskazu mora biti u kombinaciji s tečajevima sustavne enzima terapije (bromelain, Wobenzym - 5 tableta 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. - 4-6 tjedna, to je odgovarajuće stope ponavljanja 1-1,5 mjeseci); s hiperagregiranjem trombocita - vitaminom E - 50 mg / dan, tijekom 2000 mg), s hiperlipidemijom - lipostabilom, kolestiraminom), koji normaliziraju reološka svojstva krvi.

Prevencija i liječenje osteoporoze. Očuvanje koštane mase - zadatak je lakše nego obnavljanje. Stoga je prevencija osteoporoze vrlo važna i ima četiri glavna cilja:

1) formiranje vrha koštane mase i stvaranje kostura s maksimalnom snagom u razdoblju puberteta;

2) sprečavanje smanjenja gubitka kosti nakon menopauze i starosti;

3) poboljšanje kvalitete kosti i povećanje njegove čvrstoće;

4) normalizacija poremećenih procesa preoblikovanja kostiju i prevencije prijeloma kostiju (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Sva sredstva patogene terapije i prevencije osteoporoze, prema prevladavajućem mehanizmu djelovanja, mogu se uvjetno podijeliti u tri skupine:

1) pretežno suzbijaju resorpciju kostiju;

2) poticanje stvaranja kostiju;

3) pripreme višestrukog djelovanja.

Prvi cilj - blokada resorpcije kostiju - To se postiže estrogen (Vasiliev Yu i sur, 2001 ;. Borovin OV 2001, Boldyrev N., 2001.) u žena starijih od 60 godina. Zgodno je koristiti (u odsutnosti kontraindikacija) monofazna (dvuhkom - komponenta) ili lijekovima kao kliogest Livial i u žena s histerektomija - monofaznim estrogenskih lijekova, uključujući za vanjsku primjenu (flasteri, gelovi) (Dyakonova AA i sur 2001, Smetnik VP, 2002).

Tretirana kao tvari koje su agonisti estrogenskih receptora na koštano tkivo i estrogen receptor antagonista u odnosu na tkivo maternice i dojke (Rozhen LY, 2002) za vrijeme traženja ideala estrogena, selektivnih modulatora estrogenih receptora. Takvi selektivni modulatori estrogenskih receptora druge generacije su raloksifen, keoksifen, droloksifen.

raloksifen 60 mg značajno povećava mineralnu gustoću kostiju u kralježnici, proksimalnom dijelu bedrene kosti i smanjuje pojavu vertebralnih fraktura 30-40% (Delmas PD et al, 1997 ;. Eftinger B. et al, 1999 ;. Karelin C N., 2001).

Druga skupina lijekova, opresivna aktivnost osteoklasta, što uzrokuje inhibiciju resorpcije kostiju, - kalcij-tonin. Ovi lijekovi imaju izrazito analgetsko djelovanje i koji je povezan s povećanom razinom p-endorfina u krvi pod utjecajem kalcitonina utjecaja metabolizma sivo-finoće i monoamina u središnjem živčanom sustavu (Rozhen LA, 2002).

Kalcitonin koristi kao stalni rad 100 IU intramuskularno ili supkutano, i tijekom liječenja (2 mjeseca. Svakodnevnu upotrebu i 2 mjeseca. Break) za 2-5 godina s obveznim prijem kalcijeve soli i vitamina D.

Nedavno je distribuiran lososin kalcitonin - miokalkični u intranazalnom obliku s dozom od 200 ED (Karelina SN i sur., 2001). Liječenje se vrši 12 mjeseci. - dva 3-mjesečna terapija, intervalima između kolegija - 3 mjeseca. Myoccalcic se propisuje u dozi od 200 IU intranazalno u obliku spreja 1 puta dnevno dnevno. Kalcitonin ima jak anti-rasta zorbtivnym djelovanje miokaltsik stabilizira mineralnu gustoću kostiju u proksimalnom dijelu bedrene kosti, uključujući i vrata bedrene kosti (SN Karelin et al., 2001).

Bisfosfonati - najmoćnijih inhibitora resorpcije kostiju. Po antirezorbiruyuschey aktivnosti dovodi između bisfosfonata etidronata (ksidifon, didronel), koji se primjenjuje u terapiji ciklički (400 mg dnevno, svaki dan tijekom 2 tjedna., Nakon čega slijedi 10 tjedana. Prekid) u kombinaciji s kalcijevim nosa i (ili) vitamina D.

Posljednjih godina, na prvom mjestu, u liječenju osteoporoze nalaze olendronat (Fosamax) i proširene oblici doziranja risedronat aledronata i odnosno 70 i 35 mg po tableti 1. za prijem jednom tjedno.

U prevenciji i liječenju senilne osteoporoze važno mjesto zauzima vitaminski preparati D. Bit biološkog učinka:

  • poticanje apsorpcije kalcija i fosfora u crijevu;
  • istovremeni učinak na procese resorpcije i stvaranja kroz blokadu, lučenje paratiroidnog hormona;
  • povećati koncentraciju kalcija i fosfora u matrici i potaknuti njezino sazrijevanje;
  • utjecaj na faktore rasta koji doprinose poboljšanju čvrstoće kostiju.

Odabir doze vitamina D3 provodi se tijekom prva dva tjedna pod kontrolom razine serumskog kalcija, a kasnije je potrebno kontrolirati sadržaj kalcija 1 puta u 2-3 mjeseca.

Bitna vrijednost vitaminskih dodataka D (800 IU / dan. Ergokalciferolnu ili kolekalciferol u kombinaciji sa 1200 mg kalcija) u senilnim žena za prevenciju prijeloma kuka (Chapuy M.C. et al., 1994). Dugoročna terapija (više od 2 godine) s aktivnim metabolijama vitamina D (alfa-kalcitol i kalcitriol) ne daju značajno povećanje koštane mase, ipak, učestalost novih fraktura kosti značajno se smanjuje (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Sada je utvrđeno da kalcijeve soli imaju važnu ulogu u prevenciji osteoporoze i moraju biti uključene u složeni tretman osteoporoze. Američki nacionalni institut za zdravstvo objavio je 1994. godine podatak da je optimalan unos kalcija u žena u postmenopauzi 1500 mg, a za žene u postmenopauzi koje primaju HRT, 1000 mg. Treba imati na umu da prosječni unos kalcija iznosi 600-800 mg / dan. Da bi se postigao preventivni učinak, morate dodati kalcij u obliku soli. S godinama, dolazi do progresivnog smanjenja upijanja kalcija i vitamina u crijevima D, kao i stvaranje vitamina D u koži.

Najprikladnije je imenovanje kombiniranog kalcija i vitamina D, u jednoj tableti koja sadrži najmanje 500 mg kalcija i 200 jedinica vitamina D. Primjeri takvih oblika doziranja su kal-C-vita, kalcij-D3 Nycomed, kalcine.

Za liječenje osteoporoze koristi osteogenon - lijek koji daje dvostruki učinak: anaboličkih - aktivaciju osteoblasta i anti-katabolički - smanjuju aktivnost osteoklasta. Ovaj derivat kostiju bikova sadrži i organske i anorganske komponente. Organske komponente (ossein) su kolagen i ne-kolagena peptidi (proteini s faktorom rasta i proteina kosti specifični) dio anorganske zamjenjuje kalcija i fosfora u fiziološkom omjeru 2: 1. Dodijelite osteogen na 1-2 tablete. 2 puta dnevno. Kada komplikacije su važni, zajedno s hormonskom terapijom režima rada i odmora, prehrane (unos povrća, voća, mlijeko, skuta, biljna mast), tjelesne kulture, korištenje smirenje, IRT.

U nazočnosti kontraindikacija i (ili) netolerancije HRT je propisana alternativnom terapijom: fitohormonima i homeopatskim lijekovima.

Klimaktoplan - homeopatski pripravak - imenovan je ili imenovan na 1-2 tablete. 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela, tečaj - od 4 do 12 tjedana.

Klimaksan - 5 dražeja 1-2 puta dnevno.

Mammosan - 5-7 tableta 3 puta na dan dugo, nakon svakog mjeseca - tjedni odmor. Lijekovi reguliraju hormonsku ravnotežu, imaju angioprotektivni, protuupalni učinak.

Klimadinon - pripravak biljnog podrijetla, interakciju s estrogenom, selektivno smanjuje koncentraciju LH u hipofiza; imenovati 1 tablicu. 2 puta ili 30 kapi 2 puta dnevno kontinuirano dugo vremena.

Remens - njegove prirodne komponente reguliraju interakcije u hipotalamus-hipofiza-jajnika, povećavaju es-trogensku zasićenost, smanjuju FSH, normaliziraju omjer LH / FSH. Remens imenuje 15 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, tečaj - barem 1-3 mjeseca.

Fitovid - prirodni pripravak koji se sastoji od ljekovitog bilja Indije; koji utječu na lipidni spektar krvi (snižava kolesterol), aktivira metaboličke procese mozga, poboljšava pamćenje, a također ima antistresni i imunomodulatorni učinak. Preporučuje se za 1 kapsulu dnevno 1-3 mjeseca.

Turipleks Koristi se za prekršaj funkcije mokraćnog mjehura (inkontinencije) u periodu perimenopauze 1 kapsule 3 puta dnevno. Jedna kapsula sadrži 122,5 mg suhog ekstrakta sjemenki bundeve.

Turineyrin - sedativni agens biljnog podrijetla, čija kapsula sadrži 225-237,5 mg suhog ekstrakta sjemenke žučne srži. Uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno s obrokom.

Kalkohel Je li homeopatski lijek? Preporuča se odrediti razdoblje u postmenopauzi za osteoporozu. Ima metabolički i antispazmetički učinak. Dodijelite na 1 karticu. pod jezikom.

Osteocare i kalcitriol. Ti lijekovi stimuliraju djelovanje osteoblasta, koriste se za sprečavanje osteoporoze.

Hofitol ima antioksidativni učinak, normalizira metabolizam kolesterola lipida u krvi. Koristi se u shemi kompleksnog liječenja prema 2 tablete. 3 puta dnevno 6 mjeseci.

Posljednjih godina korištena je ekstrakorporalna metoda hemo korekcije, posebice plazmafereza. Bit metode je uklanjanje određenog volumena plazme. Zamjena plazme provodi se koloidnim i kristalnim otopinama u omjeru 1,0: 1,1 ili 1,0: 1,2 - ovisno o početnim hemodinamskim parametrima.

Za liječenje klimakterijskog sindroma, koriste se reopoli-glukcin i reoglukan. Izbor kristaloida za zamjenu plazme određen je indeksima sastava elektrolita u krvi.

Tijek liječenja plazmoferezom sastoji se od 2-4 sesije u intervalima od 1-2 dana. Tijekom terapije, pacijenti prate proteinsku prehranu bez soli, uzimaju se vitamini. Trajanje remisije varira od 3 do 18 mjeseci. nakon prestanka plazmefereze.

Za Više Članaka O Mjesečna