Glavni Bolest

Kakva je raspodjela moguće s menopauza

Promjene u hormonalnoj podlozi povezane s dobi dovode do činjenice da su žene u početku menopauze imale specifične bolesti povezane s poremećajem rada različitih organa. Posebno se smanjuje veličina maternice i jajnika, smanjuje se proizvodnja sluzi u cerviksu. Zbog toga se količina normalnih sekreta smanjuje s menopauza. Ali zbog suhoće vagine, rizik od upalnih bolesti, stvaranje tumora se povećava. Patološke izlučevine su moguće. Da bi promijenili prirodu tijekom klimakterijumom moraju se posvetiti posebna pažnja.

Normalan odabir

Vaginalni iscjedak kod žena bilo koje dobi je pokazatelj stanja reproduktivnog zdravlja. Izumiranje dječje reproduktivne funkcije ogleda se u proizvodnji sluzi u cerviksu. Ona i dalje ispunjava svoju zaštitnu ulogu, sprječavajući prodor infektivnih sredstava u organe. Međutim, volumen se smanjuje do točke da tijekom tog razdoblja žene razviju vaginalnu suhoću.

Smatra se da je za vrijeme menopauze sluz normalna kada se iznos ne prelazi 2 ml po danu, oni su transparentni (može biti slab žućkasta boja zbog zraka oksidacije sluzi). Osim toga, oni ne bi trebali imati oštar miris. Sastav izlučaka ne uključuje samo sluz, nego i plazmu i limfnu, tako da oni nalikuju izlučivanju riže u konzistenciji.

Normalna leukorija s menopauza ne uzrokuje žene neugodne senzacije, iritaciju genitalija.

Vrste patoloških iscjedak

Ovisno o prirodi patologije, mogu se pojaviti sljedeće vrste pražnjenja:

  • sluzav (ako su previše rijetki ili previše obilni, imaju konzistentnost pjene, loše mirisaju);
  • purulent (gusta, ima sivkasto-zelenu nijansu, oštar miris);
  • cheesy (bijeli, s grudama, imaju kiselo miris);
  • krvava (boja od svijetlo crvene do smeđe, pojavljuju se u obliku sifilisa, masti ili krvarenja).

Najopasniji su uočavanje, osobito u razdoblju nakon menopauze, kada ih se ne može zamijeniti s menstruacijom.

Krvavi iscjedak u razdoblju premenopauze

Oko 45-50 godina žena još uvijek ima menstruaciju, ali redovitost njihovog dolaska je poremećena zbog nestabilnosti hormonalnih procesa u tijelu. Volumen i trajanje krvavog pražnjenja osciliraju. Mogu se razmaziti smeđim za manje od 2 dana, a sljedeći put - s obilnom crvenom vragolastom bojom, nastavite bez zaustavljanja 2 tjedna. Pored nepravilnih menstruacija, kod menopauze, pojava krvnog iscjetka može se pojaviti ako žena uzme hormonsku nadomjesnu terapiju kako bi ublažila vruće trepće i druge bolesti tog razdoblja.

U premenopauzi, žene često razvijaju endokrine bolesti koje povećavaju hormonalni pomak. Razbijanje proizvodnje hormona dovodi do netočnog metabolizma, koji proizlazi iz lošeg djelovanja probavnog sustava, nedostatka vitamina. Sve to uzrokuje pojavu nepravilnog krvavog pražnjenja.

Porijeklo krvarenja u postmenopauzi

Po prestanku menstruacije i hormonalne prilagodbe, fiziološki čimbenici koji mogu dovesti do pojave krvavog iscjedka nestaju u žena. Sada oni postaju samo simptom patologije (bolesti maternice ili dodavanja).

upozorenje: Kada postoje tragovi krvi kod izbijanja u žena tijekom postmenopauze, odgađanje posjeta liječniku osobito je rizično. Najviše zastrašujući uzrok takvih sekreta može biti rak maternice. Odgoda posjeta ginekologu, pokušavajući na neki način samostalno riješiti problem, žena gubi dragocjeno vrijeme za pravovremeno otkrivanje i uklanjanje tumora.

Karakteristični znakovi patoloških iscjedak

U bolestima maternice, oštećenja sluznice, eventualno uništavanja tkiva i krvnih žila. Postoje žarišta upalnih upala. Stoga, patološke ekskrecije imaju sljedeće simptome:

  • vodena konzistencija;
  • prisutnost pjene, čašica sluzi, zelenkasta gnoj ili krv;
  • neugodan miris;
  • izazvati iritaciju vanjske genitalije, crvenilo i svrbež kože u perinealnom području;
  • tu je spaljivanje i svrbež u vagini.

Obično se sekretima popraćaju takvi simptomi kao poteškoće s uriniranjem, praćeno rezom u mokraćnom mjehuru. Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, au nekim slučajevima se povećava i tjelesna temperatura.

upozorenje: Potrebno je urgentno otići liječniku ako tijekom žene u postmenopauzi u krvarenju ima krvi, a ona nije uzimala lijekove HRT-a kako bi ublažio simptome menopauze. Prisutnost tumora u maternici može ukazivati ​​na pojavu zatvor i zadržavanje mokrenja.

Uzroci patoloških izlučevina

Uzroci abnormalnog ispuštanja u žena nakon menopauze, patologija povezanih sa hormonalnih poremećaja, kroničnih bolesti genitalnih infekcija u nižim zdjelice abnormalnosti endokrinog prirode.

Bolesti povezane s hormonskim poremećajima

Endometrioza. Tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja žena je tijekom menstruacije redovno obnovila sluznicu maternice. To je bilo zbog visoke razine ženskih spolnih hormona. Tijekom menopauze, kada se razina estrogena u tijelu oštro smanji, endometrija se smanjuje u volumenu, njegov rast prestaje. Stoga, često s početkom menopauze, bolest se smanjuje, čak i ako je žena godinama patila od svojih manifestacija.

No, u nekim slučajevima, hormonalni neuspjeh (neadekvatna proizvodnja progesterona u tijelu), naprotiv, dovodi do početka endometrioze. Jedan od čimbenika izazivanja je metabolički poremećaj. Estrogen se proizvodi u masnom tkivu, tako da pretilost često dovodi do endometrioze s menopauza. Potiče prekomjernu ekspanziju endometrija, kao i dijabetes melitus, hipertenziju.

Endometrioza se može pojaviti kod žena koje su podvrgnute operaciji uklanjanja maternice i dodavanja, a nastaje na mjestu ožiljaka. Zarazne bolesti, slabljenje imuniteta također izazivaju pojavu endometrioze.

Uz menopauza, ova bolest uzrokuje pojavu uočavanja, a češće - teških krvarenja, što dovodi do anemije. U ovoj dobi, endometrioza je znak za rak.

Myoma uterusa. Benigni tumor u obliku čvorova u mišićnom tkivu maternice. Kad se poveća, ženka želuca raste, bolovi se pojavljuju u donjem dijelu, probava i mokrenje poremećen. Karakteristični simptom mioma je pojava obilnog krvavog pražnjenja.

Erozija i displazija cerviksa. Erozija je povezana s uništavanjem površinskih slojeva epitela cerviksa, a displasia je oštećenje svih slojeva sluznice. Kod ovih bolesti, bijeli iscjedak postaje obilna, ne miriše, u njima se pojavljuju nečistoće krvi.

Polipi u maternici. Njihova formacija može doprinijeti rastu endometrija, struganja i oštećenja maternice u mlađoj dobi. U prisutnosti polipa, žena tijekom menopauze promatra bijelo pražnjenje bez mirisa krvnih žila.

Video: Kako nastaju endometrijski polipi

Onkološke bolesti

Rak vrata maternice. U ranim stadijima manifestacija bolesti nema. Uz menopauza, krvavi iscjedak je karakterističan i najčešće jedini simptom kojim se može otkriti. Drugi simptomi (bolovi u donjem dijelu trbuha i sakra) pojavljuju se kasnije.

Rak maternice (Endometrija). Dodjele su najprije bijele, vodene, a zatim se pojavljuje krv u njima. Krvarenje se povećava, imaju gnojne ugruške.

Video: Čimbenici koji izazivaju nastanak raka vrata maternice

Infektivne i upalne bolesti genitalnih organa

Vulvovaginitis. Upalni proces u vagini. Tijekom vrhunca, sluznica vagine postaje tanja. Zbog nedostatka maziva pojavljuju se pukotine na površini, koje se lako upale. Razvija disbakterijus vagine, u kojem propada korisna mikroflora. Na taj način postoje ljepljive sluznice s mješavinom gnoja s mirisom ribe. Boja pjenastog pražnjenja je siva, gnoj daje im žuto-zelenu nijansu. Žena iskusi gori, svrbež i sve ostale simptome iritacije vaginalne površine.

cervicitis Upala sluznice cerviksa. Imunost kod starijih žena znatno je oslabljena, a infekcija se tako brzo širi od vagine do cerviksa. Ako se aktivira bolest, pojavit će se upala endometrija (endometrija) i dodavanja maternice. Karakterističan znak cervicitisa je intenzivan žuti purulentni iscjedak, u kojem postoje krvni ugrušci. Drugi simptomi, osim izlučaka, s menopauzi ne moraju biti.

drozd (Kandidijaza). Pojavljuje se zbog slabljenja imuniteta i poremećaja u sastavu vaginalne mikroflore. Razvoj gljive candida može pridonijeti hipotermiji, lijekovima i drugim čimbenicima. Dodjele podsjećaju na sićušnu masu, imaju karakterističan kiseli miris.

Seksualno prenosive infekcije

Kao iu mladosti, žena menopauze može postati zaražena trichomoniasis, gonorrhea, klamidija i drugih infekcija koje se prenose tijekom spolnog odnosa. S reduciranim otporom tijela, upalni procesi se brzo šire od vanjskih genitalnih organa do maternice i dodavanja, utječu na urinarne organe.

Kod takvih bolesti moguća su sljedeća ispuštanja:

  1. Trichomoniasis - vodene, pjenaste, bijele boje s žuto-zelenom bojom. Postoji oštar neugodan miris.
  2. Gonoreja - gnojno sive-zeleno debelo pražnjenje. Postoji stalna potreba za uriniranjem, svrbežom i paljenjem u vagini.
  3. Klamidija. Dijelovi mogu biti čisti ili bijeli sluzavi. Poraz urinarnog trakta dovodi do činjenice da urin postaje zamućen, ima rezi tijekom uriniranja.

Dijagnoza i prevencija genitalnih bolesti u menopauzi

Budući da mnoge bolesti imaju slične simptome, a zatim razumjeti uzrok patološkog iscjedka, osobito da se riješe njih, žena ne može samostalno. Važna mjera sprječavanja prijelaza bolesti u kronični oblik jest posjetiti liječnika i pregledati ga 2 puta godišnje.

Ultrazvuk će pokazati prisutnost bilo koje patološke neoplazme. Možete pregledati grlo vrata i maternice kolposkopom - optičkim uređajem koji osvjetljava i povećava sliku površine koja se ispituje. Krvni testovi utvrđuju prirodu upale i infekcije, otkrivaju prisutnost onkologije.

Varijante izlučivanja u menopauzi

Klimakterij može biti sigurno opisana kao najteža faza koja se javlja u životu svake žene. Postoji postupno izumiranje reproduktivne funkcije, promjene hormonalnih pozadina, počinje složeno restrukturiranje organizma. U ovom teškom trenutku gotovo svaka žena susreće neugodne popratne menopauze, od kojih svaka uzrokuje neugodnosti i nelagodu. Ozbiljno iskustvo može biti uzrokovano uočavanjem menopauze, čiji je uzrok važan za pravovremeno prepoznavanje.

U većini slučajeva, ova vrsta fenomena odnosi se na varijante norme i ne uzrokuje ozbiljne probleme. No, u nekim slučajevima, simptom može biti dokaz ozbiljne bolesti. Vrijedno je detaljnije razgovarati o pojavi bilo kakvih sekreta u menopauzi, što bi trebalo biti uznemireno i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Značajke menopauze

Klimakterij je vrsta dobi i fiziološke prepreke, prijelazu koji, žena gubi sposobnost roditi potomstvo. Kada žena dosegne dob od 45 do 50 godina, aktivnost jajnika i hormonska aktivnost postupno se smanjuju, što osigurava potpuno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Jedan od prirodnih fizioloških procesa, koji je modificiran s početkom menopauze - izlučivanje. Izgled male količine tekućina iz genitalija je apsolutno normalna značajka ženskog tijela. Ovaj proces osigurava prirodno čišćenje sluznica, sprečavajući penetraciju patogenih mikroflora.

Međutim, nakon menopauze pod utjecajem hormonalnih promjena u tijelu, količina sluzi značajno se smanjuje, čak i do bolne suhoće vagine. Stručnjaci dijele menopauza u tri glavne faze, od kojih svaka karakterizira određena simptomatologija, odstupanje od kojih norme mogu biti dokaz razvoja patologija.

  • Premenopauza ili rana menopauzu. Smatra se počinje faza početka fiziološkim promjenama koje utječu na reproduktivnu funkciju, koje karakterizira teškim simptomima, kao što su prekomjerno znojenje, valunzi, poremećaji umora menstrualnog ciklusa. Logičan zaključak premenopauzalnog razdoblja, koji traje od šest do sedam godina, je prestanak menstruacije. U ovom slučaju, ova vrsta iscjedak u žena s menopauzom može se pojaviti i sustavno i kaotično. Na mnoge načine, ova značajka ovisi o zdravstvenom stanju žene.
  • Menopauza. U pravilu, ova faza ne traje više od godinu dana i može se smatrati dovršenom samo ako je prošlo dvanaest mjeseci od kraja posljednjeg menstruacije. Izlijevanje sluznice tijekom menopauze pojavljuje se u minimalnim količinama, nema sjenu i ne uzrokuje nelagodu.
  • Postmenopauzi. Posebnost postmenopauznog razdoblja je njegovo ukupno trajanje. Ova faza počinje odmah nakon menopauze i nastavlja se tijekom ostatka života.

Apsolutna norma tijekom svih tri stadija menopauze su mukusne tekućine koje imaju jednoliku konzistenciju. Što se tiče menstruacije, trajanje ciklusa se postepeno povećava, količina krvi izgubljena smanjuje se.

Važno! U tom slučaju, ako iscjedak tijekom menopauze postaje neobičan boj, na primjer, žuta ili smeđa, odmah se obratite stručnjaku za utvrđivanje uzroka.

Znakovi patologija

Ispuštanje iz vagine tijekom menopauze također može biti patološko, što se javlja u pravilu zbog razvoja upalnih procesa i bolesti infektivne ili neinfektivne prirode. Slične patologije također su karakterizirane pojavom dodatnih simptoma, kao što su bolovi u donjem dijelu trbuha, poteškoće s mokrenjem, pogoršanje općeg blagostanja.

Nije povezano s inačicama normi, izlučivanje tajne kod žena tijekom menopauze karakterizira sljedeće značajke:

  • Pojava sluzi popraćena je svrbežom, crvenilom, paljenjem, iritacijom sluznica i kože genitalnih organa.
  • Njihova dosljednost je uznemirena, postaju tekućine i vodene.
  • Oni također mogu biti pretjerano debeli, smrknuti, pojavljivati ​​krvave ugruške, gnoj, bjelkaste vene.
  • Postoji neugodan miris.

Između menstruacije ili u budućnosti u sluzi može se pojaviti krv. Ovaj simptom je među najopasnijim. Uzrok može biti onkološka bolest.

krvav

Kao što je već napomenuto, zamazivanje koje proizlazi iz menopauze smatra se jednim od najopasnijih simptoma. Ovisno o tome što boja, konzistentnost i miris ima tajnu tajnu, moguće je izvući odgovarajuće zaključke o zdravstvenom stanju žene. U većini slučajeva krvarenje u menopauzi simptom je sljedećih patologija:

  • Promjene dobi. Krvavi iscjedak u menopauzi može biti varijanta relativne norme u slučaju da njihovi uzroci uključuju dobne promjene koje su karakterizirane usitnjavanjem, smanjenom elastičnosti i atrofijom mukoznih tkiva. Najčešće, uočavanje malih količina pojavljuje se nakon spolnog odnosa ili liječničkih pregleda.
  • Upalni procesi. Tipične osobine upalnih bolesti patogeneze su sljedeće: izlučeni tajni stječu izraženi neugodan miris, kao i žućkastu boju, što ukazuje na nečistoću male količine krvi. Možda izgled sluznice i gnoj.
  • Onkološke bolesti. Krvavi iscjedak nakon menopauze i izravno u menopauzi mogu biti simptomi rasta malignih tumora. No, treba istaknuti da se u ranim stadijima razvoja raka, izgled krvi pripisuje, naprotiv, iznimkama.

Čimbenici koji izazivaju odvajanje krvave sekrecije mogu biti ginekološke bolesti, uključujući eroziju cerviksa, mioma i drugih. Važno je zapamtiti da čak i pojedinačna pojava krvavog pražnjenja u menopauzi, čiji uzroci mogu biti više nego ozbiljni - to je razlog neposrednog kontakta s liječnikom.

Važno! Krvarenja u žena u postmenopauzi, kao i rane menopauze može se pripisati varijacijama u pravila samo ako su tajni stoji u moderiranje nakon spolnog odnosa. Da biste spriječili oštećenje sluznica, preporuča se korištenje posebnih gelova.

Sir

Posebno uobičajeni simptom među ženama bilo koje dobi je bijeli ili žuti iscjedak, koji ima karakterističnu sirastu konzistenciju i neugodan mirisni miris. Najčešće su praćeni teškim svrbež, gori, bol u donjem dijelu trbuha i pogoršanje cjelokupnog zdravlja. Ovi simptomi su znakovi kandidijaze - gljivične lezije mukoznih tkiva.

Candidiasis ili gnoj je jedna od najčešćih bolesti i javlja se kod žena svih životnih dobi. Obavljanje liječenja u ovom slučaju nužno, inače postoji vjerojatnost razvoja upalnih procesa i pogoršanja stanja pacijenta.

Također, skrivenu tajnu s neugodnim mirisom može biti jedan od znakova zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti, na primjer, klamidija, ureaplasmoza i drugi. Bez obzira na količinu sluzne tekućine koju treba odvojiti i prisutnosti mirisa, izolacija ove vrste ne vrijedi za varijante norme, odnosno kada se takvi problemi pojavljuju, važno je brzo prepoznati uzrok i započeti liječenje.

Limusne membrane

Sluzav iscjedak kod menopauze, uključujući i žene starije od 60 godina ili više, ako se pojavljuju u umjerenim količinama, nemaju neugodan miris i ne prati peckanje i svrbež su među normalne i ne uzrokuju zabrinutost. Jedino što treba obratiti pažnju je poštivanje pravila osobne higijene. Sušenje na koži sluznice može dovesti do svrbeža i crvenila.

Međutim, ako je sluzav tekućina je odvojen u velikim količinama, promijeniti teksturu, boju i miris, to može biti znak upale ili infektivnih lezija genitalnih organa. Najčešće, obilna količina sluznice je znak upale cerviksa ili vaginalnog tkiva.

vodeni

Razdvajanje vodene sekrecije u umjerenim količinama je norma, ali samo ako žena ima reproduktivnu dob. Tijekom menopauze, vodena tajna može biti simptom ozbiljnih ginekoloških bolesti, uključujući, primjerice, sarkom maternice.

zagnojen

Purulentna ili supozitorijska ispuštanja s pravom se smatraju među alarmantnim znakovima razvoja upalnih ili infektivnih bolesti. Češće tajna s mirisom se razdvaja na pozadini bolesti koje se prenose seksualno. U ovom slučaju, moguće je povezati neizravne simptome, kao što su, na primjer, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, teške svrbež i spaljivanje na području stidnice, pogoršanje ukupne dobrobiti.

Uzroci patologija

Patološki iscjedak tijekom menopauze u žena često ukazuje na razvoj bilo koje patologije. Osim toga, oni mogu biti posljedica hormonalnih ili endokrinih poremećaja, patologija zdjeličnih organa, upalni procesi.

Važno! Obratite se medicinskom ustanovu za dijagnozu i liječenje ako postoje čak i manje simptomi. Eliminiranje bilo koje bolesti je puno lakše u ranoj fazi razvoja.

Bolesti infektivne i upalne patogeneze

Jedan od najčešćih uzroka izlučivanja u periodu menopauze je razvoj upalnih procesa. Razlog je njihova stanjivanje i atrofija sluznice, pojava pukotina na vaginalne zidove i ulazak patogena. Patologije povezane s razvojem upale su:

  • Cervicitis. To je upalni proces koji utječe na sluznica tkiva zidova maternice. Bolest je klasificirana kao zajednička i nalazi se u svakoj peti starijoj dami. Da bi se to objasnilo, vrlo je jednostavno - izumiranje reproduktivne funkcije karakterizira i slabljenje imunih sila i smanjenje otpornosti na negativni učinak patogenih mikroflora. Značajka cervicitisa je smeđe sekrecije s menopauzi, često povezane s odbijanjem grudica gnojova.
  • Vulvovaginitis. Bolest se također karakterizira kao bolest upalne patogeneze koja utječe na sluznicu tkiva zidova vagine. S ovom patologijom iscjedak može biti siva ili bijela. U pravilu, tajna u ovom slučaju ima neugodan miris ribe.

Ako se u razdoblju menopauze pojavilo odvojive tajne bijele ili žućkaste boje, oni obično govore o razvoju upalnih procesa, od kojih su neki gore navedeni. Osim toga, slični kompleksi simptoma mogu biti posljedica gljivičnih lezija, uključujući kandidijazu.

Spolno prenosive bolesti

Govoreći o tome što raspodjela tijekom menopauze može se smatrati normalnim, a ono što je rekao o ženskom tijelu mjestu u patološkim procesima, nemoguće je ne usredotočiti se na takvoj aktualnoj temi u ovom trenutku prevalenciju bolesti, spolno prenosivih bolesti. Na žalost, u menopauzi, žena je također u opasnosti od ugovaranja neugodnih bolesti. Prema tome, pitanje potrebe za barijernim sredstvima za kontracepciju još je uvijek važno čak iu nedostatku rizika od trudnoće.

Žuljeviti, bijeli ili žuti iscjedak u menopauzi može biti simptom sljedećih patologija:

  • Gonoreja. Tajna dobiva zelenu ili sivu boju, postaje gušća i ima neugodan miris. Dodatni znakovi patologije su: teške svrbež, gori, stalni nagon za posjetom toaletu.
  • Klamidija. Obratite pozornost na prirodu sekreta u klimakterijumom, što se može reći o razvoju upale, treba upozoriti ako tajna postaje tekućom i dobiva bjelkasti nijansu. Ovaj znak može se pripisati infekciji s klamidijom. Dodatna razlika patologije je promjena boje urina - postaje mutnija i dobiva oštar miris.
  • Trihomonijaza. Kada zaraziti tajnu postaje fluidniji i pjenast. Pored toga, moguće je intenzivan neugodan miris.

Uz infektivne lezije sluznica genitalnih organa, tamno ili ružičasto uočavanje ne može biti iznimka tijekom menopauze. Tipično, oni pričaju stanjivanje i mehanička oštećenja tkiva vaginalne zidove, od kojih je pojava moguća prilikom seksualni čin ili ginekološki pregled.

Hormonalne promjene

Reorganizacija hormonske pozadine prilično je prirodni fiziološki proces u menopauzi. To je zbog izumiranja funkcija jajnika i postupnog smanjenja hormona koji proizvodi ženski reproduktivni sustav. U pozadini značajnih promjena, normalno krvarenje u postmenopauzi iu klimakterijskom razdoblju je normalno. Međutim, u nekim slučajevima hormonalni poremećaji i restrukturiranje mogu dovesti do razvoja bolesti i patologija, uključujući:

  • Myoma uterusa. Uz to je razvoj tumora u mišićnim tkivima zidova maternice. Myoma može biti povezan s teškim krvarenjem ili pražnjenjem krvavih vena.
  • Polipi. Služi svijetlo sive ili bjelkaste sjene s krvnim žilama svjedoči o njihovom rastu. Zašto se polipi pojavljuju? U pravilu, oni nastaju uslijed poremećaja integriteta stijenki maternice, koji se javljaju tijekom pobačaja ili drugih kirurških zahvata, te su gust patoloških tkiva.
  • Erozija cerviksa. Jedna od najčešćih patologija. Erozija je patološka promjena u tkivima cerviksa i popraćena je bolnim senzacijama i malom količinom krvave sluzi. U slučaju da će krv na pozadini erozije biti dugo raspoređena, važno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć.
  • Endometrioza. Posebna klimakterijska značajka, koju uzrokuje smanjenje broja proizvedenih ženskih hormona, je smanjenje intenziteta rasta endometrija. To jest, tijekom menopauze, žene koje pate od endometrioze, zabilježite potpuni lijek. Međutim, hormonalni poremećaji mogu dovesti do intenzivnog rasta endometrija. U pravilu, to se događa u pozadini prenesenih bolesti infektivne i upalne patogeneze.

Imajte na umu da su bolesti koje se nalaze na popisu gore, posebno je teško liječiti s menopauzom, što je uzrokovano globalnim promjenama razine hormona, slabljenje imunološkog barijere, kao i niza drugih razloga. Potrebno je pravovremeno početi s liječenjem, jer izostavljanje uvjeta može dovesti do vrlo negativnih posljedica.

Važno! U ranim fazama, kao i nakon završetka klimakterijskog razdoblja, endometrioza je jedan od čimbenika koji predisponiraju razvoj onkoloških formacija.

Dakle, s klimakterijskim iscjedakom su varijante norme samo ako nemaju boju, miris, pojavljuju se u malim količinama i ne prate svrbež, bolna senzacija ili spaljivanje. Kada se identificira bilo koji uznemirujući simptom, važno je pravodobno utvrditi uzrok njene pojave i početi primjenjivati ​​odgovarajuću terapiju. Brzo uklonite bolest i spriječite komplikacije samo ako se poduzmu pravodobne terapijske mjere.

Vaginalni iscjedak u menopauzi: norma i patologija

Vaginalni iscjedak u klimakterijskom razdoblju može biti fiziološki i patološki. Prve značajke karakteriziraju umjerena količina, prozirnost i bijela boja, odsutnost neugodnog mirisa, svrbež, gori i nelagodu.

Na nekim od znakova potrebno je obratiti posebnu pozornost i odmah se posavjetovati s liječnikom.

1. Koji je odabir moguće s menopauza?

Kod žena reproduktivne dobi, normalna ispuštanja su fiziološka leukorška, čiji se volumen blago povećava tijekom dana ovulacije. S početkom menopauze, postoje značajne promjene u hormonskom statusu.

U vagini postoji veliki broj receptora estrogena. Prirodno smanjenje koncentracije ovih hormona u tijelu dovodi do razvoja atrofnih procesa sluznice:

  1. Neophodna količina glikogena se ne nakuplja u epitelu.
  2. 2 Lactobacilli nema hranjivih sredstava.
  3. 3 Mliječna kiselina se ne stvara.
  4. 4 Mala vlaga.
  5. Medij postaje alkalan.

Lactobacilli i kiselinski okoliš zaštitni su čimbenici koji sprečavaju razvoj infekcije. U žena tijekom menopauze, vagina i donji dio urinarnog trakta koloniziraju fakultativnu floru: enterobakterije, cocci, anaerobe.

Oni su povezani s oportunističkim mikroorganizmima. Istodobno se ne pojavljuje velika bakterijska umnažanja, a upalna reakcija se ne razvija.

To je objašnjeno činjenicom da u postmenopauzi, zaštitne funkcije preuzima stanice iz broja leukocita: prirodnih ubojica (CD56), CD8 stanica; makrofagi (CD14).

Normalni iscjedak u menopauzi obilježen je sljedećim simptomima:

  1. 1 rijedak ili umjereno.
  2. 2 Prozirni ili bjelkasti.
  3. 3 Donje rublje može dobiti žutu boju.
  4. 4 Nema mirisa. Svjetlo, kiselo miris smatra se normom.
  5. 5 Nemojte uzrokovati svrbež i iritaciju.

Potrebno je kontrolirati prirodu iscjedka i, na prve promjene, posjetiti ginekologa.

2. Što treba upozoriti?

Konzultacije ginekologa i ispitivanja potrebni su u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Dodjela je popraćena boli donji trbuh, dispareuniju, nelagodu.
  2. 2 Bio je neugodan miris.
  3. 3 Boja se promijenila: iscjedak je žuta, siva, zelenkasta, bijela ili smeđa.
  4. 4 Dosljednost se odvaja poput vode, tekućina ili pjenastog.
  5. 5 Obilje iscjedak, dnevno polaganje nije dovoljno za cijeli dan.
  6. 6 Pojava nečistoća u krvi u bilo kojoj količini.

Blizina mokraćne cijevi i vagine često prati uklapanje sluznice u patološkom procesu. To se očituje poremećajima poremećaja: čestim i bolnim mokrenjem, neugodnim senzacijama, čestim poticajima.

3. Uzroci patoloških pražnjenja

3.1. krvav

Krvavi iscjedak može biti slab ili značajan, a za njih je dosta mnogo razloga.

Razlog za pojavljivanje tamne boje može biti banalan: ako je uoči bilo seksualno, a zbog suhoće vagine i trenja, pojavljuju se sitne krhotine. Slične se izlučevine mogu pojaviti s erozijom cerviksa.

Mala zgrušavanja mogu biti pratioci infekcije. S izraženim upalnim procesom, krvarenje se ponekad vidi u sluznici. Takav iscjedak treba biti s upalnim eksudatom, obilnim, bijelim, blago obojanim u ružičastoj boji.

Česta patologija menopauze je endometrijska hiperplazija. Drugi simptomi, osim krvarenja, obično su odsutni.

Krvarenje različitih intenziteta može biti simptom onkologije. Ponekad je to prvi i jedini znak tumora. U žena tijekom klimakterijumom, tumori se javljaju mnogo češće nego u reproduktivnim godinama.

Prvo mjesto u učestalosti (bez uzimanja u obzir mliječne žlijezde) je rak vrata maternice. Gotovo 57% svih slučajeva javlja se u postmenopauzi, a samo 13% u perimenopauzi.

Na drugom mjestu postoje tumori tijela maternice. Učestalost raka jajnika je maksimalna u dobi od 60-65 godina. Ne zaostaje za ovim indeksima rak vulve, čija frekvencija doseže maksimum u 60-70-godišnjoj ženi.

Krvarenje će biti popraćeno rakom cerviksa i vulve, za tumore jajnika takav simptom je neuobičajen.

Učestalost krvarenja i krvarenja kod žena s miomijom uterusa u dobi od 40-50 godina iznosi 48-58%.

Potrebno je konzultirati liječnika u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Krv za posteljinu i gubitak krvi pojavila se godinu dana nakon završetka menstruacije.
  2. Postoje bolovi u donjem dijelu trbuha i perineuma.
  3. 3 Krvavi iscjedak u kombinaciji s gubljenjem.

3.2. Bijela se smrznula

U klimakterijskom razdoblju mijenja se flora vagine. Nakon početka menopauze u vagini, gljivice kvasca i gardnerella mogu prevladati. Bijeli iscrpljeni iscjedak, koji je popraćen svrabom, gori i nelagodom, ukazuje na razvoj vaginalne candidiasis - drozd.

Patologija izazivaju loše prehrane, prehrana bogata jednostavnim ugljikohidratima, imunodeficijencije stanja (uključujući unos kortikosteroida, citotoksični lijekovi).

Neke žene u tom razdoblju imaju znatno povećanje tjelesne težine, mnogi manifestiraju dijabetes melitus tipa 2. To su dodatni čimbenici rizika za dlačice.

3.3. tekući

Obilan, tekući, vodeni ili pjenasti mukopurulentni iscjedak može biti znak trichomoniasis. Ova infekcija može se kombinirati s drugim STD-om (klamidija, gonoreja, genitalni herpes).

Simptomi trihomonijazu nadopunjuju neugodne senzacije tijekom spolnog odnosa, osjećaj iritacije u stidnici, njihov crvenilo, oteklina, mirisa iz genitalnog trakta.

Vodeno, prozirno pražnjenje može biti znak upale cerviksa, jajnika i dodavanja, disbize u vagini.

3.4. viskozan

Mnoge žene još uvijek u mladosti suočene su s bolestima poput bakterijske vaginoze. U klimacteru, alkalni okoliš dodatno predisponira razvoj patološkog procesa.

Količina odvojive se povećava, postaje homogena, kremasta, viskozna i razlikuje se od ispuštanja pri mlazu.

Boja iscjedka može biti svijetlosiva, ponekad zelenkasta. Glavna značajka razlikovanja postaje neugodan miris ribe - rezultat života gardnerella.

3.5. žuti

Uz smanjenje imuniteta, pogoršanje ukupnog zdravlja u žena u periodu menopauze razvija nespecifični vaginitis, koji je popraćen obilnim iscjedakom sa žućkastom bojom. Neugodan miris može biti odsutan, ali nelagoda i iritacija su česti drugovi.

Njegovi patogeni su streptokoki, stafilokok, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella i druge uvjetno patogene bakterije.

3.6. zelenkast

Takve sekrecije ukazuju na gnjusnu upalu i često se pojavljuju na pozadini spolno prenosivih bolesti: gonoreja, trichomoniasis, klamidija. Njihova konzistencija može biti različita, od tekućine do debelih, sluzavih.

Obično se pojavljuju i drugi pritužbi, na primjer, nelagoda, nježnost tijekom seksa, pečenje, bol u donjem dijelu trbuha, vulva i uretre.

4. Plan istraživanja

Prestanak menstruacije nije izgovor za odbijanje posjete ginekologu. Naprotiv, od 35 do 40 godina, potrebno je redovito praćenje reproduktivnog sustava.

Liječnik treba posjetiti barem jednom godišnje za obavljanje:

  1. 1 Smear na flori i GN - Dijagnoza upalnih bolesti i poremećaja mikroflora.
  2. 2 PAP-test (premaz na onkocitologiji). Otkrivanje displase i raka vrata maternice. Ispitivanje razmaka se ukida tek nakon 70 godina, pod uvjetom da su prethodne 3 bile negativne.
  3. 3 PCR za seksualne infekcije na sumnju na ZPPP, uključujući i onkogene papiloma virusa. Ako postoji trajni partner, ti testovi mogu se izvoditi manje često.
  4. 4 Vulvoskopiya - s vulvarnom distrofijom i sklerotičkom deprivacijom.
  5. 5 kolposkopija - s erozijom i ektopijom cerviksa.
  6. 6 Žene u opasnosti razvoj tumora maternice, jajnici - periodični screening ultrazvuk.

Rizična skupina za onkologiju uključuje žene sa sljedećim patološkim stanjima:

  1. 1 Rani početak menstruacije i kasnih menopauza.
  2. Nedostatak trudnoće i porođaja.
  3. 3 Hiperplazije endometrija.
  4. 4 Pretilost.
  5. Tumori jajnika.
  6. Prekancerozne i pozadinske bolesti cerviksa.
  7. Liječenje tamoksifenom.
  8. Tumori reproduktivnih organa kod bliskih srodnika.

Ultrazvuk je univerzalna metoda probira koja omogućuje određivanje prisutnosti tumorskih formacija u šupljini maternice, na jajnicima.

U klimakterijskom razdoblju, debljina M-ECHO ne smije biti veća od 5 mm. Taktike ovise o promjenama:

  1. 1 Manje od 4 mm - dinamičko promatranje.
  2. 2 Manje od 12 mm - histeroskopija s ciljanom biopsijom.
  3. 3 Više od 12 mm - biopsija aspirata.

Razdoblje menopauze prijelazno je od reproduktivnog do starosti, ali zahtijeva mnogo pažnje, kako od liječnika tako i od pacijenta.

Ne možete zanemariti nikakve simptome koji proizlaze iz genitalija, morate pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Normalni i patološki iscjedak kod žena s menopauzi

Uz izumiranje funkcije jajnika u klimaterijalnom periodu, javlja se atrofija sluznice vagine, tako da u normi gotovo da ne luče sekrete. Ranjivost sluznice, smanjenje imuniteta i promjena vaginalne mikroflore doprinose razvoju upalnih procesa. Hormonski neuspjeh uzrokuje obilni gubitak krvi i tumore - krvotok. Posebno opasne su smeđe sekrecije s menopauza. Žena treba obratiti pažnju na sve promjene u njezinu tijelu i pravovremeno ih prijaviti liječniku kako ne bi propustili ozbiljne komplikacije.

Prirodna selekcija

U reproduktivnom dobu, stanje sluznice ženskih reproduktivnih organa žene kontroliralo je spolnim hormonima estrogena. Pridonijeli su:

  • proliferacija sluznica;
  • jačanje lokalnog imuniteta;
  • održavanje dovoljnog volumena normalne vaginalne mikroflore, koja se temelji na laktobacili, proizvodnji mliječne kiseline, ubijanju patogena infekcije i promicanju samopročišćavanja vagine; za higijenske postupke takva žena je imala dovoljno vode.

U pozadini hormonalnih promjena u menopauzi, sluznice su tanke i izlučuju vrlo malo tajne. Vrijedi obratiti pozornost na to, budući da povećanje volumena i promjena u prirodi vaginalne sekrecije pokazuju neku vrstu patologije.

Normalni iscjedak (leucorrhoea) tijekom menopauze kod žena gotovo je nevidljiv, budući da se ne dodjeljuju više od 2 do 3 ml dnevno. Izvana je prozirna ili malo bjelkasta sluz nalik na rižin juha. Ne iritiraju genitalije, ne uzrokuju bol i svrbež.

Patološka leukoreja

Normalna leukorija tijekom klimakterijskog razdoblja pod utjecajem nekih čimbenika može promijeniti njihov karakter i postati patološki.

Upalna tajna

Upalna leukorška može biti mukoza, mukopurulentna i gnojna. U bakterijskim infekcijama, one su u početku bezbojne ili bjelkaste, žućkaste i, konačno, žuto-zelene, gnojne. Žuti iscjedak tijekom menopauze kod žena je simptom bakterijske infekcije.

Ponekad su blijedi, s blijedom ili blijedom žutom bojom. To ukazuje na prisutnost gljivične infekcije.

Vodeno iscjedak kod žena s menopauzi može biti znak onkološkog procesa. Ako postanu pjenasti i imaju neugodan miris, to ukazuje na prisutnost trichomoniasis.

Krvava tajna tijekom premenopauze

U razdoblju premenopauze smanjuje se sekrecija estrogena, pod čijim utjecajem sazrijevaju jajne stanice i sluznica membrane maternice (endometrija) povećava volumen. Kao rezultat toga, prvo razdoblje menstruacijskog ciklusa (MC) može biti znatno odgođeno. A kada završi, nedostatak progesterona u drugoj polovici također pridonosi povećanju trajanja ciklusa. Nakon toga počinje menstruacijsko krvarenje, što se događa:

  • vrlo izdašan, ali kratak;
  • skroman i kratak s tamnim mrljama;
  • produženo, s povremenim poboljšanjima i smanjenjem intenziteta krvarenja, u kombinaciji s tamnim krvavim pražnjenjem; to je zbog činjenice da se endometrija ne odvaja od stjenke maternice odmah, nego s područja koja ukazuju na nestabilnost hormonskog podrijetla i nedostatak progesterona.

Iscrpno krvarenje može dovesti do kroničnog gubitka krvi i razvoja anemije nedostatka željeza. Nakon početka menopauze, ne bi trebalo biti takvih oborina.

Porijeklo krvave sekrecije u postmenopauzi

U postmenopauzi, kad posljednja menstruacija prođe godinu dana, krvava leukorija ne bi trebala biti normalna. A ako se i dalje pojavljuju (crvena, smeđa, ružičasta), odmah se obratite ginekologu jer je potrebno ustanoviti uzrok njihovog pojavljivanja i, ako je moguće, ukloniti. Prva opasnost u ovoj dobi je maligni tumori. S rakom cerviksa, krvavim ružičastim porilukom i rakom maternice - tamno, ponekad smeđe.

Manje ozbiljan problem je krvave tajne polipa maternice i mikrotrauma atrofiranih sluznica. Oštećenje sluznice, postaju ranjive, mikro-traume se mogu pojaviti čak i nakon spolnog odnosa.

Pojava bilo koje neobične leukoreje u postmenopauzi trebala bi biti prigoda za žalbu ginekologu.

Video, krvarenje tijekom menopauze:

Karakteristični znakovi patološke leukoreje

Promjena u prirodi sekrecije genitalnih organa u žena tijekom menopauze uvijek bi trebala privući njezinu pozornost.

Posavjetujte se s liječnikom ako:

  • postalo je mnogo više nego prije;
  • on je stekao neku drugu boju ili karakter: bijele su postale bijele, tekućine poput vode, vodene pjene, žute, zelene, smeđe, krvave i sl.;
  • miris se promijenio; u većini slučajeva postaje neugodno;
  • došlo je do iritacije genitalija, spaljivanja, svrbeža, boli, otekline i crvenila.

Ispitivanje, dijagnostika, analize

Ako se žena obrati ginekologu s pritužbama na neuobičajeno pražnjenje, liječnik najprije ispituje i pregledava, a zatim dodjeljuje niz studija.

Laboratorijsko istraživanje

  • mikroskopija premaza iz vagine, uretre i cerviksa;
  • sjetvu izlučivanja za otkrivanje patogenih mikroflora i njezinu osjetljivost na različite lijekove;
  • Dabs ili komadići tkiva s izmijenjenih površina cerviksa za provođenje citološke ili histološke studije koje otkrivaju rak;
  • test krvi za hormone;
  • analiza krvi na onkomarkeru raka vrata i tijela uterusa S-125;
  • zajednički test krvi - daje ideju o tome koji je patološki proces prisutan u tijelu.

Instrumentalno istraživanje

  • kolposkopija - endoskopsko ispitivanje vagine i cerviksa uz pomoć optičke opreme; omogućuje dobro ispitivanje površine organa koji se istražuju i utvrđivanje ispravne dijagnoze;
  • histeroskopija - provodi se prema uputama; ovo je endoskopski pregled šupljine maternice; pod anestezijom;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa je transabdominalna (preko abdominalne kože) i transvaginalnih senzora - otkrivaju upalni i onkološki procesi.

Sveobuhvatni pregled može identificirati uzroke patoloških procesa u ranoj fazi i eliminirati ih na vrijeme.

Uzroci patološke leucorrhoea

Neobična leukorhija uvijek ukazuje na prisutnost neke vrste bolesti ili disbioze.

Bolesti povezane s hormonskim poremećajima

Smanjenje lučenja hormona u menopauzi može biti pozadina za razvoj sljedećih patologija:

  1. Bakterijska vaginoza - stanje kada je normalna mikroflora zamijenjena uvjetno patogenim, a prevladava gardnerella. Stoga, bakterijska vaginoza se također naziva gardnerellez. To nije bolest, već samo neravnoteža mikroflore, što je posljedica smanjenja izlučivanja estrogena. Tijekom klimakterijumom, ovaj se uvjet često razvija i praćen je pojavom vlažnog iscjetka kod žena tijekom menopauze s izraženim mirisom ribe. Beli može imati drugačiju boju i konzistenciju, ali znakovi upale na zidovima vagine nisu pronađeni. Upalni proces može započeti u bilo kojem trenutku s smanjenjem imuniteta protiv pozadine stresa, umora, akutne bolesti itd.
  2. Erozija cerviksa - mjesta uništenog epitela na njegovoj površini. Bolest napreduje s nedostatkom estrogena. Na erodiranoj površini mogu se pojaviti područja s degeneriranim stanicama (displasija). Ovo stanje je prekancerozno. Kada se pojavi erozija, pojavljuje se sluzna tajna ružičaste boje ili krvne žile.
  3. Uterinski fibroidi i endometrioza. Ove dvije bolesti razvijaju se u pozadini viška estrogena pa tijekom menopauze njihova progresija prestaje, pa čak i involucija - njihov obrnuti razvoj. Ali ponekads općim smanjenjem hormonskog podrijetla, posebno se smanjuje izlučivanje progesterona, a zatim mioma i endometrioza mogu napredovati. Često se to stanje događa u pozadini pretilosti, jer masne stanice proizvode estrogene. S progresijom fibroida i endometrioze pojavljuju se krvavi iscjedak, krvarenje i krvavi smeđ.

Onkološki procesi

Tijekom menopauze imunitet se smanjuje, a mogućnost malignih tumora raste. Takvi postupci uključuju:

  • rak cerviksa - početne manifestacije ove bolesti - sluz s ružičastim toniranjem ili uočavanjem; bol se pojavljuje mnogo kasnije;
  • raka tijela maternice - bolest se u ranoj fazi manifestira u obliku tekućeg bjelkastog iscjetka kod žena nakon menopauze s krvnim žilama, a zatim se pojavljuje usijanost i krvavi iscjedak;
  • raka jajnika - jedan od uzroka ove bolesti je povećana sekrecija gonadotropnih hormona u hipofiznoj žlijezdi; povećana sekrecija sekrecije se ne događa, ali postoje bolovi u donjem dijelu trbuha.

Infektivne i upalne bolesti genitalnih organa

Kada lučenje estrogena smanjuje, sluznice stanjivanje, postaju ranjivi, mikrotraume prodiru kroz infektivnim agensima i upalni procesi započeti - vulvovaginitis. U reproduktivnom dobu gotovo da nema takvih procesa: patogena mikroflora uništava laktobacili. Vulvovaginitis je puno djece i starijih žena.

S upalom, volumen patoloških iscjedak se povećava, dobiva žutu ili zelenu boju i neugodan miris. Takva gnojna leukorija iritiraju sluznice, uzrokuju njihovo crvenilo, oteklina i gori.

Ako se vulvovaginitis ne liječi na vrijeme, infekcija se širi na cervikalni kanal, sluznicu maternice i njene dodatke. Razvijaju se endokerviti, endometritis i adnexitis.

Ponekad tajna stječe sireva karaktera, bijele ili žućkaste boje i popraćena je jakim svrbežom. Ovo je posljedica i reprodukcija gljivične infekcije i razvoja vaginalne kandidijeze. Obično su ove gljive gotovo uvijek prisutne u tijelu, ali njihova reprodukcija je suzbijana. S hormonskom neravnotežom, rast gljivica je izvan kontrole i razvija se bolest, što je također poznato kao dlakavo.

Spolno prenosive bolesti

U suvremenim ženama, spolno prenosive infekcije (STI) često se pojavljuju asimptomatski. To je zbog česte upotrebe antibiotika i tendencije svih infekcija na kronični tijek s smanjenim imunitetom, što je karakteristično za menopauza. Stoga, ako se sumnja da imate STI, odmah se posavjetujte s liječnikom i liječite bolest dok ne uzmete kronični tečaj. Beli, obilježja najčešćih STIs:

  • gonoreja - obilni gusti, žuti ili zeleni mirisni miris; gnoj uzrokuje teške iritacije, otekline i svrbež okolnih tkiva;
  • trichomoniasis - obiluju, vodene, pjenaste, žućkaste, s neugodnim mirisom;
  • klamidija - umjerena količina sluzavih sekreta bjelkasto-žućkaste, ponekad zelenkaste; popraćeno jakim svrbežom;
  • ureaplazmoza, mikoplazmoza - blagi porast volumena gotovo nijedne mirisne tajne, koja često prolazi neopaženo.

Svi neobrađeni STI mogu se proširiti na unutarnje spolne organe, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Tijekom menopauze, kad imunitet smanjuje, to je osobito opasno.

liječenje

Da biste uklonili neugodne simptome, morate utvrditi uzrok njihovog pojavljivanja. Nakon što se ovaj tretman imenuje:

  • ako je lezija povezana s hormonskom disfunkcijom, lijekovi se propisuju za supstitucijsku terapiju ili lokalne lijekove u obliku gelova, kreme i vaginalnih supozitorija;
  • upalne bolesti i spolno prenosive bolesti tretiraju se prema rezultatima provedenih ispitivanja određivanjem osjetljivosti patogena na različite lijekove;
  • erozija i displazija cerviksa uklanja se cauterizacijom elektrokagulatorom, laserom ili radio-nožem;
  • Rak se tretira prema pravilima utvrđenim za onkološke bolesti, uzimajući u obzir fazu i širenje procesa.

Prevencija genitalnih bolesti u menopauzi

Prevencija genitalnih bolesti je:

  • u poštivanju pravila higijene; ne zaboravite da se sluznice genitalnih organa onesvijestile i brzo ozlijedile, stoga ih ne isperite sapunom dnevno, samo vodom;
  • u pogledu higijene intimnog života i sprječavanja spolno prenosivih bolesti;
  • u pravodobnom žalbu liječniku s promjenom izgleda i mirisom tajnih spolnih organa.

Tijekom menopauze hormonska pozadina mijenja se i smanjuje imunitet, što dovodi do razvoja infektivnih i upalnih i onkoloških bolesti. Jedan od indikativnih simptoma takvih bolesti je iscjedak iz genitalnih organa. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, trebate na vrijeme primijetiti promjene u njihovoj prirodi i obratite se liječniku.

Za Više Članaka O Mjesečna